問題五：臍帶繞頸可以順產(chǎn)嗎？

臍帶繞頸的分娩方式

　　鄭教授答： 從你目前的情況看，你的寶寶不算大，胎心監(jiān)護也很正常，可以考慮順產(chǎn)。在分娩期過程中，如果臍帶繞頸過緊可使臍血管受壓，致血循環(huán)受阻或胎兒頸靜脈受壓，使胎兒腦組織缺血、缺氧，造成宮內(nèi)窘迫甚至死胎、死產(chǎn)或新生兒窒息。如果臍帶過短或相對過短，往往在產(chǎn)程中影響先露下降，導致產(chǎn)程延長，加重胎兒缺氧，危及胎兒。

　　但是，也不必以臍帶繞頸單一指征就選擇剖宮產(chǎn)。在順產(chǎn)過程中，容易出現(xiàn)胎兒窘迫的活躍晚期，宮口開全前后10 分鐘、胎頭急速下降期、胎膜破裂后這些高危時間內(nèi)，應(yīng)用持續(xù)性胎心電子監(jiān)護，嚴密觀察胎心及羊水變化，如果突然胎心減速，伴后羊水或前羊水糞染，或者產(chǎn)程中胎頭不下降時，可以立即行剖宮產(chǎn)手術(shù)，在胎心減速后30 分鐘內(nèi)分娩出胎兒，由于缺氧時間短，一般不會導致不良后果。

　　后來，雨菲還了解到自己的兩位朋友也是臍帶繞頸，她們選擇了兩種不同的分娩方式。

　　順產(chǎn)案例： 雯雯懷小濤的時候，產(chǎn)前檢查一直沒有發(fā)現(xiàn)異常，還差幾天到預產(chǎn)期時，突然破水了，到醫(yī)院檢察發(fā)現(xiàn)有點胎位不正，正好遇到醫(yī)生查房，從下面輕輕摸了一把，就把寶寶的胎頭正過來了。小濤的頭露出來時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸兩周，要她用力屏氣加把勁，所以最后小濤很順利地生出來了。

　　醫(yī)生說，有臍帶繞頸時，胎膜早破發(fā)生臍帶脫垂的可能性小一些，小濤的臍帶繞得比較松，而且他個頭也不大，所以出生得很順利。

　　剖產(chǎn)案例： 小艾生奇奇的時候，也是發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸，她想還是來個安全省事的，就直接做剖宮產(chǎn)算了。

　　沒想到奇奇出來后，根本沒有臍帶繞頸。她埋怨自己挨了一刀。醫(yī)生說胎寶寶有時候在肚子里會左動動、右動動，尋找舒適的位置，當胎寶寶轉(zhuǎn)回來時，臍帶纏繞自然就解除了。

　　聽了鄭教授對自己幾個問題耐心細致的分析，雨菲心里有了底氣，她說：“我相信您的經(jīng)驗和醫(yī)術(shù)，就按您說的吧，我回家會繼續(xù)注意胎動，定期產(chǎn)檢，一旦有異常情況，或者有臨產(chǎn)先兆就來醫(yī)院，一切以寶寶的安全健康為前提，能夠順產(chǎn)就順產(chǎn)，如果不能順產(chǎn)，就做剖宮產(chǎn)手術(shù)。我會安安心心、快快樂樂地迎接小天使的到來的！”