發生會陰裂傷后,不論程度輕重,均應立即修補、縫合。縫合時,一定要將創緣對合整齊,外邊以處女膜為標志,由內向外,逐層縫合,組織間不留空隙。縫合時必須注意無菌操作及止血,避免發生血腫及感染。子宮頸裂傷較重者,亦應立即縫合,裂傷輕且無出血時,則不需處理。
產道裂傷的原因
分娩是正常的生理過程,大多數的產婦都能從陰道自然娩出胎兒,只有一部分產婦固有異常情況需要行會陰切開及器械助產。
會陰切開術主要用于胎兒窘迫需迅速娩出者;初產婦會陰高而緊,或胎兒過大有可能發生嚴重會陰裂傷者;滯產、胎位不正需縮短產程或采用器械助產者。
常用的器械助產有兩種:一種是吸引器助產。它是利用負壓吸引原理,將胎頭吸引器吸住胎頭顱頂部,趁子宮收縮、產婦進氣時,再借助吸引器的力量把胎兒吸出來。另一種是用產鉗助產,用特別的金屬產鉗夾住胎頭兩側,將胎兒輕輕牽引娩出。在分娩過程中有下列情況者需要器械助產。
(1)子宮收縮乏力。如果產婦在宮口開全后發生了子宮收縮乏力,雖經醫生處理,但宮口開全近2小時、胎頭已達陰道口、產婦盡力進氣仍不能使胎兒自然娩出時,這時就須要手術助產。
(2)骨盆輕度狹小。經醫生測量,骨盆有輕度狹小,而估汁胎兒稍微偏大。第一產程進展良好,當宮口開全后,胎頭在陰道口已經看見,有較長時間但就是不能自然娩出,這時候助一臂之力,就可以使胎兒娩出。
(3)患有妊娠合并癥。產婦合并妊娠高血壓綜合征、心臟病、重度貧血等,雖產力好,產程進展順利,但當宮口開全后,為了避免產婦因過度用力而發生抽搐、心力衰竭等嚴重征象出現,于是用手術助產的方法,縮短第二產程,及早幫助胎兒娩出。