診斷

　　根據(jù)病史、癥狀及體征，不難作出診斷，但應(yīng)注意與急性闌尾炎穿孔相鑒別。此外，有些疾病有類似急性盆腔腹膜炎的癥狀，如附件腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、輸卵管血腫破裂、子宮肌瘤壞死等等，特別腹腔大出血（如輸卵管妊娠破裂）引起的腹膜刺激癥狀，有時(shí)確與盆腔腹膜炎、彌漫性腹膜炎的局部體征極難區(qū)別，而少數(shù)盆腔腹膜炎擴(kuò)展到膽囊引起右上腹疼痛與壓痛，又易于膽囊炎的體征相混淆。遇此等情況應(yīng)詳詢病史，參考全身其他情況（如體溫、血壓及一般情況等）才能得出診斷。

　　慢性盆腔腹膜炎多兼有慢性輸卵管卵巢炎、慢性子宮肌炎病變，故常有慢性盆腔生殖器官炎的全部癥狀。治療原則完全相同，無(wú)逐一鑒別的必要。

　　盆腔腹膜炎的三種療法

　　一、一般療法

　　均應(yīng)臥床休息，取半臥位，以有利于滲出液或膿液積聚于盆腔陷凹處，而使炎癥局限。應(yīng)給予充分的營(yíng)養(yǎng)及液體輸入、糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。高效時(shí)可物理降溫。腹脹嚴(yán)重者，可予胃腸減壓。減少不必要的婦科檢查，避免炎癥擴(kuò)散。

患上盆腔腹膜炎 自然不能成孕

　　二、抗生素治療

　　急性盆腔腹膜炎患者均應(yīng)做宮頸分泌物或后穹窿穿刺液的細(xì)菌培養(yǎng)，或做血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)、并以此為依據(jù)選擇有效的抗生素。病原菌不清時(shí)，可用慶大霉素加甲硝唑，其對(duì)大腸桿菌及厭氧菌均有效。具體用法為慶大霉素 8萬(wàn)u，日 2次，肌肉注射，0.2%甲硝唑 500ml日 1次，靜脈滴注。也可用安滅菌2.4克，加液體中靜脈滴注，每日1次，并于晚間加服安滅菌片0·375，以強(qiáng)化藥效；此外，先鋒霉素B、凱福隆、紅霉素、磷霉素鈉等均可選用。當(dāng)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果檢出后，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果及首次選用的抗生素的療效來(lái)決定是否予以更換抗生素。一般療效較好者，可不予更換，而用藥3～4天療效不顯著者，則應(yīng)及時(shí)更換。

　　三、手術(shù)治療

　　切開(kāi)引流：當(dāng)盆腔腹膜炎有膿腫形成且膿腫位置已達(dá)盆底時(shí)，可經(jīng)后穹窿切開(kāi)引流，但由于膿腫位于腹腔內(nèi)，因此，引流只能暫時(shí)緩解癥狀，往往不能根治。

　　剖腹清除病灶：盆腔膿腫形成并破裂時(shí)，可在大量抗生素控制感染的情況下，行剖腹探查術(shù)以清除病灶，為最有效且迅速的方法。