剖宮產后·傷口感染
惠萱因胎位不正而以剖宮產方式生產,出院回家后,也遵循護理人員的指導護理傷口,可是部分傷口一直無法愈合。
“剖宮產后傷口感染發生率為3%~5%,癥狀包括發燒及下腹痛。”比較容易發生剖宮產后傷口感染的高危險群包括:肥胖、糖尿病或免疫系統抑制疾病(如艾滋病)、生產時有絨毛羊膜炎及口服或注射使用固類醇等。
感染形態分兩種
傷口蜂窩組織炎:大多是皮膚上正常存在的葡萄球菌或鏈球菌感染,感染的部位有紅、腫、熱、痛現象,但沒發現有膿。
傷口膿瘍:感染了葡萄球菌或鏈球菌以及其他一些可能造成子宮內膜炎的菌種,除了有傷口蜂窩組織炎的特征外,還會有膿液從傷口或邊緣滲出的情形。通常以理學檢查或視診即可做判斷,有時候會需要做傷口切開,取組織液或膿液送實驗室檢查。
治療傷口感染
感染的后續
剖宮產后傷口感染最輕微的狀況,可能會延長住院時間兩天或以上。嚴重的會有壞死性筋膜炎、腹部筋膜破裂等并發癥,此時需要額外的手術,并且有致命的風險。
治療
如果是傷口蜂窩組織炎,只要使用對抗葡萄球菌或鏈球菌的抗生素即可。如果是傷口膿瘍,則必須按照以下步驟處理:
1、切開剖宮產傷口,將膿液引流出來。
2、 切開的傷口必須使用無菌生理食鹽水或溶液清洗,并且敷蓋濕紗布。
3、 傷口必須仔細檢查有無侵蝕到筋膜,以及腸子有沒有膨出筋膜切口。
抗生素治療以及傷口清洗幾天后,可以視傷口干凈程度,決定是要做縫合,還是讓傷口自行愈合。