【超音波的特性】
1聲波:超音波是一種耳朵聽不見的聲波,必須透過水當作介質,并且無法穿透骨頭,而若是脂肪較厚亦會妨礙檢查。
2.分辨率:超音波的分辨率,無法辨識出胎兒微小的缺陷。例如:較小的心室中隔缺損或動脈弓狹窄,不易由超音波診斷。又如神經管缺損通常位于尾脊皮膚的小破洞,產前也不容易發現。因此,若有羊水量過多或過少、胎兒周數較大骨頭已鈣化、媽媽肚皮脂肪較厚等狀況時,胎兒的細部構造都無法看清楚。
8種胎兒異常B超查不出
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孫三源院長指出,幾乎所有胎兒的內臟器官,在出生前都會持續不斷的成長變化,因此并非在早期檢查時,為正常狀況的器官,就能保證在出生后也一定正常。也因為超音波受限于媽媽肚皮及子宮的阻擋,無法調整胎兒的姿勢及位置,無法獲得某些角度的影像。孫三源院長提出以下幾項,因胎兒成長狀況而造成超音波檢查有所限制的情況:
1.【水腦】有許多水腦或水腎的狀況,都會到了懷孕后期才逐漸產生。
2.【全盲】胎兒在子宮內因為沒有光線的刺激,因此不會睜開眼睛,所以無法診斷出先天全盲或小眼癥的狀況。
3.【聽力】在胎兒5~6個月大時,聽力已有發育,但目前沒有任何的方式可以得知,胎兒是否有先天性聽障的問題。
4.【先天心臟病】心臟的心房中隔(即卵圓孔),以及動靜脈導管,都是在出生后才會逐漸關閉,雖然是在出生便可輕易診斷出的心臟病,卻無法在出生前就得知。
5.【腸胃道阻塞】腸胃道的阻塞病變,極少數會出現在懷孕24周之前,因為胎兒在懷孕前期,很少大口的吞進羊水。
6.【肢(指、趾)端異常】像是手腳內翻或外翻、多指(趾)、并指或指節缺失等異常狀況,也因為胎兒常處于握拳狀態,幾乎無法由超音波確切診斷。
7.【侏儒癥】有部分的侏儒癥狀,無法在早期診斷出來。因為胎兒在6~7個月大的時候,就會逐漸停止骨頭的發育生長。
8.【先天性代謝異常】絕大部分的生化代謝異常疾病,例如黏多醣癥,都要等到寶寶出生進食后,才會逐漸發病。也因此許多致死性的生化代謝異常,在產前無法辨認,除非媽媽已生過類似疾病的寶寶。
B超使用的副作用
孫三源院長認為,產檢時可用運用的儀器愈來愈多,家長及醫師就會愈來愈辛苦,這就是科技進步的“副作用”。家長希望得知的是,明確的”YES”or”NO”的答案,但有些狀況在某些階段,醫師是無法告知明確答案的。醫療不只是科學,而是一門藝術,必須依照醫師與病患之間的互動,來做不同的溝通及處理,才能大幅減輕科技進步的副作用。