寶寶，你需要催出來嗎？

　　有的孕婦在分娩時醫(yī)生會選擇使用催產(chǎn)素（目前通用名：縮宮素），效果卻不一樣，有的選擇縮宮素寶寶很快就降生了，有的卻遲遲不生，讓孕婦很是困惑，還有的孕婦一聽說要加縮宮素就很緊張，以為自然臨產(chǎn)更安全，這些想法對不對呢？

　　目前臨產(chǎn)發(fā)動的機制還不明確，孕婦們常常問我為什么到了預(yù)產(chǎn)期，還不臨產(chǎn)，我也不能給出標準答案。目前只能說有規(guī)律宮縮才能臨產(chǎn)。現(xiàn)在臨床上有一些引產(chǎn)方法，可以使一些孕婦在預(yù)產(chǎn)期前發(fā)動宮縮，提前分娩，但不是百分之百有效。

胎寶寶需要催出來嗎？

　　縮宮素的作用機理：

　　縮宮素是人體的垂體分泌的一種激素，它可以與子宮肌肉的特異性受體結(jié)合，產(chǎn)生收縮子宮的作用。縮宮素是我們認識比較早的一種激素，在臨床工作中需要嚴格按照縮宮素點滴的常規(guī)應(yīng)用，才能做到安全有效。

　　哪些情況孕婦可以使用縮宮素？

　　1.足月引產(chǎn)。縮宮素可以促進已經(jīng)足月但沒有宮縮的孕婦發(fā)動宮縮、臨產(chǎn)。

　　2.產(chǎn)程中加強宮縮。若產(chǎn)程進展停滯或者進展緩慢，排除頭盆不稱的原因可以用縮宮素加強宮縮，利于產(chǎn)程進展。

　　3.預(yù)防或治療產(chǎn)后出血。正常分娩后肌肉或靜脈注射縮宮素20u，可以有效促進子宮肌肉收縮，關(guān)閉子宮血竇，預(yù)防產(chǎn)后出血。

　　4.縮宮素激惹試驗（即OCT）。常用于胎心監(jiān)護可疑異常或羊水減少時，靜脈點滴縮宮素，引起子宮有規(guī)律地收縮，觀察胎兒在宮縮刺激下有無缺氧表現(xiàn)。若OCT陽性，則胎兒缺氧，需要立即剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠；若OCT陰性，則可以繼續(xù)引產(chǎn)或待產(chǎn)。

　　縮宮素引產(chǎn)的6大適應(yīng)癥：

　　1.滿41周的孕婦。若孕婦超過41周，有部分孕婦的胎盤功能下降，胎兒偏大，需要人工干預(yù)及早分娩，提高自然分娩率。

　　2.足月胎膜早破的孕婦。破水后，胎兒與外界相通，孕婦宮頸處和陰道處的細菌可能通過宮頸管上行感染宮腔。為了減少宮腔感染，自然破水12小時可以引產(chǎn)。

　　3.妊娠合并高血壓疾病或妊娠期糖尿病的孕婦。為了孕婦和胎兒的安全，有合并癥的孕婦，需要在預(yù)產(chǎn)期前結(jié)束妊娠，對母嬰相對安全。

　　4.足月但有胎盤功能下降如羊水減少的孕婦。

　　5.胎心監(jiān)護可疑異常的孕婦。先行縮宮素的激惹試驗，若胎心監(jiān)護正常，可以繼續(xù)引產(chǎn)。

　　6.其他情況。

　　哪些情況孕婦不能使用縮宮素？

　　1.前置胎盤。中央型前置胎盤位于子宮宮頸周圍，影響胎兒先露的分娩，不能引產(chǎn)。點滴縮宮素引起宮縮，容易發(fā)生胎盤與子宮頸部分分離，產(chǎn)生出血的風(fēng)險。

　　2.胎位異常。橫位或臀位，自然分娩困難，對胎兒或孕婦有損傷，建議剖宮產(chǎn)為宜。

　　3.臍帶先露。臍帶位于胎頭的下方，發(fā)動宮縮時容易引起臍帶受壓迫或臍帶脫垂，威脅胎兒生命，剖宮產(chǎn)為宜。

　　4.瘢痕子宮。有剖宮產(chǎn)史或者子宮肌瘤剔除術(shù)史的孕婦，自然臨產(chǎn)可能發(fā)生子宮破裂，靜脈點滴縮宮素時引起的宮縮同自然臨產(chǎn)，如果發(fā)生子宮破裂，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。