寶寶，你需要催出來嗎？

　　有的孕婦在分娩時醫生會選擇使用催產素（目前通用名：縮宮素），效果卻不一樣，有的選擇縮宮素寶寶很快就降生了，有的卻遲遲不生，讓孕婦很是困惑，還有的孕婦一聽說要加縮宮素就很緊張，以為自然臨產更安全，這些想法對不對呢？

　　目前臨產發動的機制還不明確，孕婦們常常問我為什么到了預產期，還不臨產，我也不能給出標準答案。目前只能說有規律宮縮才能臨產。現在臨床上有一些引產方法，可以使一些孕婦在預產期前發動宮縮，提前分娩，但不是百分之百有效。

胎寶寶需要催出來嗎？

　　縮宮素的作用機理：

　　縮宮素是人體的垂體分泌的一種激素，它可以與子宮肌肉的特異性受體結合，產生收縮子宮的作用。縮宮素是我們認識比較早的一種激素，在臨床工作中需要嚴格按照縮宮素點滴的常規應用，才能做到安全有效。

　　哪些情況孕婦可以使用縮宮素？

　　1.足月引產。縮宮素可以促進已經足月但沒有宮縮的孕婦發動宮縮、臨產。

　　2.產程中加強宮縮。若產程進展停滯或者進展緩慢，排除頭盆不稱的原因可以用縮宮素加強宮縮，利于產程進展。

　　3.預防或治療產后出血。正常分娩后肌肉或靜脈注射縮宮素20u，可以有效促進子宮肌肉收縮，關閉子宮血竇，預防產后出血。

　　4.縮宮素激惹試驗（即OCT）。常用于胎心監護可疑異常或羊水減少時，靜脈點滴縮宮素，引起子宮有規律地收縮，觀察胎兒在宮縮刺激下有無缺氧表現。若OCT陽性，則胎兒缺氧，需要立即剖宮產結束妊娠；若OCT陰性，則可以繼續引產或待產。

　　縮宮素引產的6大適應癥：

　　1.滿41周的孕婦。若孕婦超過41周，有部分孕婦的胎盤功能下降，胎兒偏大，需要人工干預及早分娩，提高自然分娩率。

　　2.足月胎膜早破的孕婦。破水后，胎兒與外界相通，孕婦宮頸處和陰道處的細菌可能通過宮頸管上行感染宮腔。為了減少宮腔感染，自然破水12小時可以引產。

　　3.妊娠合并高血壓疾病或妊娠期糖尿病的孕婦。為了孕婦和胎兒的安全，有合并癥的孕婦，需要在預產期前結束妊娠，對母嬰相對安全。

　　4.足月但有胎盤功能下降如羊水減少的孕婦。

　　5.胎心監護可疑異常的孕婦。先行縮宮素的激惹試驗，若胎心監護正常，可以繼續引產。

　　6.其他情況。

　　哪些情況孕婦不能使用縮宮素？

　　1.前置胎盤。中央型前置胎盤位于子宮宮頸周圍，影響胎兒先露的分娩，不能引產。點滴縮宮素引起宮縮，容易發生胎盤與子宮頸部分分離，產生出血的風險。

　　2.胎位異常。橫位或臀位，自然分娩困難，對胎兒或孕婦有損傷，建議剖宮產為宜。

　　3.臍帶先露。臍帶位于胎頭的下方，發動宮縮時容易引起臍帶受壓迫或臍帶脫垂，威脅胎兒生命，剖宮產為宜。

　　4.瘢痕子宮。有剖宮產史或者子宮肌瘤剔除術史的孕婦，自然臨產可能發生子宮破裂，靜脈點滴縮宮素時引起的宮縮同自然臨產，如果發生子宮破裂，容易發生醫療糾紛。