一、非藥物性鎮(zhèn)痛法

　　1.精神安慰鎮(zhèn)痛分娩法

　　在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，分娩鎮(zhèn)痛與產(chǎn)婦的精神、心理狀態(tài)密切相關(guān)，如恐懼、焦慮、疲憊、缺乏自信及周圍環(huán)境的不良刺激等因素都能降低產(chǎn)婦的痛閾。此鎮(zhèn)痛法包括：

生產(chǎn)須知：分娩鎮(zhèn)痛方法有哪些？

　　l）產(chǎn)前教育：糾正“分娩必痛”的錯(cuò)誤觀念。

　　2）鍛煉助產(chǎn)動(dòng)作：腹式呼吸、按摩。

　　3）照顧與支持：家庭式分娩、陪待產(chǎn)等。

　　4）“導(dǎo)樂”分娩法：由一名有過自然分娩經(jīng)歷的女性陪伴正在分娩的產(chǎn)婦。

　　2.針刺麻醉

　　3.經(jīng)皮電神經(jīng)刺激儀

　　作用原理：分散產(chǎn)婦的注意力，鎮(zhèn)痛有效率僅為25%。

　　4.水下分娩

　　即產(chǎn)婦于第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程的前期坐于熱水的浴盆中，靠熱水和水的浮力緩解產(chǎn)痛，但鎮(zhèn)痛效果不確切。

　　非藥物性鎮(zhèn)痛法的優(yōu)點(diǎn)：對(duì)產(chǎn)程和胎兒無影響。

　　非藥物性鎮(zhèn)痛法的缺點(diǎn)：鎮(zhèn)痛效果差。

　　二、常用的藥物性分娩鎮(zhèn)痛法

　　笑氣（N2O）吸入法

　　應(yīng)用方法：用麻醉機(jī)以N2O：O2＝50%50%混合后，產(chǎn)婦自持麻醉面罩放置口鼻部，在宮縮前20-30秒經(jīng)面罩作深呼吸數(shù)次，待產(chǎn)痛消失時(shí)，面罩即可移去。間歇吸入于第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程。

　　優(yōu)點(diǎn)：

　　1）。效果較可靠，大約50%左右的產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛有效。

　　2）。顯效迅速、失效也快。

　　3）。不刺激呼吸道。

　　缺點(diǎn)：

　　1）。N2O有30-45秒的潛伏期，而宮縮又先于產(chǎn)痛出現(xiàn)，因此間斷吸入至少在宮縮前50秒使用，若感覺疼痛時(shí)吸入，不但起不到止痛效果，反而在宮縮間歇進(jìn)入淺睡狀態(tài)并伴有不同程度的頭暈、惡心。

　　2）。若吸入過深，產(chǎn)生全麻效果，有誤吸的可能性。

　　3）。笑氣為吸入性氣體，可造成室內(nèi)空氣污染。

　　2.杜冷丁

　　使用方法：常用量為50-150mg，肌肉注射，給藥后15-20分鐘起效，1-1.5小時(shí)達(dá)高峰，2小時(shí)后逐漸消退。

　　優(yōu)點(diǎn)：

　　1）。給藥簡(jiǎn)便。

　　2）。40%-60%的產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛有效。

　　缺點(diǎn)：

　　1）。注藥后能迅速通過胎盤屏障，母體靜脈注射后數(shù)秒鐘即在胎血內(nèi)出現(xiàn)，6分鐘達(dá)到母血與胎血之間的藥物平衡。肌肉注射后2小時(shí)在胎血內(nèi)濃度達(dá)高峰，對(duì)新生兒呼吸中樞產(chǎn)生抑制。

　　2）。頭暈、惡心、嘔吐、煩躁不安，大部分表現(xiàn)為表情淡漠、反應(yīng)遲鈍，在宮縮間歇往往嗜睡。

　　3.安定

　　使用方法：常用量為0.2-0.3mg/kg iv。

　　優(yōu)點(diǎn)：給藥簡(jiǎn)便，用于精神緊張的產(chǎn)婦。