一、非藥物性鎮痛法
1.精神安慰鎮痛分娩法
在臨床實踐中發現,分娩鎮痛與產婦的精神、心理狀態密切相關,如恐懼、焦慮、疲憊、缺乏自信及周圍環境的不良刺激等因素都能降低產婦的痛閾。此鎮痛法包括:
生產須知:分娩鎮痛方法有哪些?
l)產前教育:糾正“分娩必痛”的錯誤觀念。
2)鍛煉助產動作:腹式呼吸、按摩。
3)照顧與支持:家庭式分娩、陪待產等。
4)“導樂”分娩法:由一名有過自然分娩經歷的女性陪伴正在分娩的產婦。
2.針刺麻醉
3.經皮電神經刺激儀
作用原理:分散產婦的注意力,鎮痛有效率僅為25%。
4.水下分娩
即產婦于第一產程及第二產程的前期坐于熱水的浴盆中,靠熱水和水的浮力緩解產痛,但鎮痛效果不確切。
非藥物性鎮痛法的優點:對產程和胎兒無影響。
非藥物性鎮痛法的缺點:鎮痛效果差。
二、常用的藥物性分娩鎮痛法
笑氣(N2O)吸入法
應用方法:用麻醉機以N2O:O2=50%50%混合后,產婦自持麻醉面罩放置口鼻部,在宮縮前20-30秒經面罩作深呼吸數次,待產痛消失時,面罩即可移去。間歇吸入于第一產程、第二產程。
優點:
1)。效果較可靠,大約50%左右的產婦鎮痛有效。
2)。顯效迅速、失效也快。
3)。不刺激呼吸道。
缺點:
1)。N2O有30-45秒的潛伏期,而宮縮又先于產痛出現,因此間斷吸入至少在宮縮前50秒使用,若感覺疼痛時吸入,不但起不到止痛效果,反而在宮縮間歇進入淺睡狀態并伴有不同程度的頭暈、惡心。
2)。若吸入過深,產生全麻效果,有誤吸的可能性。
3)。笑氣為吸入性氣體,可造成室內空氣污染。
2.杜冷丁
使用方法:常用量為50-150mg,肌肉注射,給藥后15-20分鐘起效,1-1.5小時達高峰,2小時后逐漸消退。
優點:
1)。給藥簡便。
2)。40%-60%的產婦鎮痛有效。
缺點:
1)。注藥后能迅速通過胎盤屏障,母體靜脈注射后數秒鐘即在胎血內出現,6分鐘達到母血與胎血之間的藥物平衡。肌肉注射后2小時在胎血內濃度達高峰,對新生兒呼吸中樞產生抑制。
2)。頭暈、惡心、嘔吐、煩躁不安,大部分表現為表情淡漠、反應遲鈍,在宮縮間歇往往嗜睡。
3.安定
使用方法:常用量為0.2-0.3mg/kg iv。
優點:給藥簡便,用于精神緊張的產婦。