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異常分娩隱患多 產婦如何能避免?

編輯:wangdi | 出處: 新浪網

  分娩時,產力、胎兒及產道間存在著一定的矛盾,在正常情況下,矛盾經過一系列轉化統一后,胎兒就能順利娩出;反之,如矛盾得不到轉化統一,或產力、胎兒、及產道中因任何一個或數個因素不正常,得不到糾正時,分娩就可能發生困難,稱“異常分娩”,俗稱“難產”。順產和難產在一定條件下可相互轉化,如分娩處理不當,順產可變為難產,相反,有可能發生難產者,經過正確處理,及時了解產程中出現的矛盾,就可能使難產轉化為順產,因此,醫務工作者應掌握好異常產的發生和發展規律,具有能促使矛盾向有利的方向轉化的知識,才能把產科工作做好,使母嬰安全能獲得更多的保障。

  一、原因:

  (一)產力異常

  (二)產道異常

  (三)胎位胎兒異常

  產力異常多表現為宮縮乏力,少數為宮縮亢進。胎兒異常為胎位不正為主,如臀位、枕后位、橫位及顏面位等,產道異常以骨盆狹窄較多見,軟產道異常少見,各原因間的關系密切,并相互影響,例如:骨盆狹窄或胎兒過大,常為胎位不正的原因;胎位不正及骨盆狹窄又可引起宮縮乏力和亢進,可直接影響到分娩的結局。

  對各因素的特點,就有較全面的了解,這樣,在發現異常時才能較準確地找出主要矛盾,才能較準確地估計預后及決定處理方法。尋找原因的一般規律是:當產程進展緩慢,經檢查胎兒及產道均屬正常而先露部遲遲不下者,主要矛盾多在產力方面,大都因宮縮乏力引起,倘若宮縮正常而分娩發生困難,則問題多在胎兒或產道方面,前者以胎位不正常為最常見,后者以骨盆狹窄為多見。

  二、臨床表現

  難產的主要臨床表現為產程進展緩慢、先露部不下降、宮口不開或開大緩慢、宮頸水腫、尿潴留等。


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  三、并發癥

  分娩出現異常未能及時發現或處理不當者,母子均可遭受不同程度的損害。

  母親方面可致:

  1、全身衰竭,產后出血及感染;

  2、分娩梗阻引起強直性宮縮,可能造成子宮破裂;

  3、先露部壓迫產道軟組織如歷時過久,可導致組織壞死,形成膀胱或直腸陰道瘺。

  胎兒方面:

  1、手術產的機會增加,胎兒受損的機會也因而增加,如顱內出血及骨折等;

  2、胎膜早破,可發生臍帶脫垂或感染,

  3、胎兒在產道內受壓迫過久或因并發臍帶脫垂等,易發生窒息,甚至死亡。

  四、預防

  做好產前檢查工作,異常分娩發生率可以大為減少。胎兒及產道異常,在產前檢查時大都可以發現。胎位不正者,應設法糾正;骨盆狹窄者,可根據其狹窄程度,對分娩方式作出初步估計。做好必要的產前解釋工作,糾正貧血,改善營養,防治妊高征及其它妊娠并發癥等,皆足以增強母兒健康,以利于妊娠分娩的正常進行。

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