1.分娩方式的選擇：心臟病孕婦的分娩方式，主要取決于心功能狀態及產科情況。

　?。?）剖宮產：剖宮產可在較短時間內結束分娩，從而避免長時間子宮收縮所引起的血流動力學變化，減輕疲勞和疼痛等引起的心臟負荷。此外，在持續硬膜外麻醉下進行手術過程中，孕婦血壓、平均動脈壓及心率的變化均較經陰道分娩為小。然而，手術增加感染和出血的機會，手術本身也是一種負擔。

選擇分娩方式

       因此，當存在產科原因時（如胎位異常、胎兒較大等情況），可適當放寬剖宮產指征，但僅于心功能Ⅲ～Ⅳ級、活動性風濕熱、肺動脈高壓或肺淤血、主動脈縮窄等情況下，行選擇性剖宮產。術前、術中和術后心臟監護，術后抗感染等均是保證手術安全不可缺少的重要措施。

　?。?）陰道分娩：心功能Ⅰ～Ⅱ級者，除非有產科并發癥，原則上經陰道分娩。心臟病孕婦的平均產程和正常孕婦相比，無明顯差別，但必須由專人負責密切監護。臨床后即選用抗生素預防感染，使待產婦取半臥位，并給吸氧。如宮縮較強，陣痛難忍，可予以哌替定（杜冷?。?0～100mg肌肉注射；亦可采用持續硬膜外麻醉，既可減輕疼痛，又有利于第二產程的處理。嚴密觀察心率與呼吸頻率，第一產程中，每小時測一次；第二產程中每10分鐘測一次。

      宮縮間歇期內，如心率＞100次/分或兩側肺底出現細小濕啰音并有輕度氣促，乃重度心力衰竭的先兆，應立即進行洋地黃化，靜脈推注去乙酰毛花苷或毒毛花苷K。待等宮口開全后、胎頭高位適宜時，即行手術助產以縮短第二產程。先心病有左至右分流者更應避免屏氣動作。