這類骨盆常伴有中骨盆平面及骨盆出口平面狹窄,影響胎頭在中骨盆平面向前旋轉,為適應骨盆形態(tài)而成為持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫位。由于扁平骨盆前后徑短小,骨盆各徑線均小,而骨盆入口橫徑最長,胎頭常以枕橫位入盆,胎頭旋轉困難,胎頭便持續(xù)在枕橫位。
2.胎頭俯屈不良:若以枕后位銜接,胎兒脊柱與母體脊柱接近,不利于胎頭俯屈,胎頭前囟成為胎頭下降的最低部位,而最低點又常轉向骨盆前方,當前囟轉至前方或側方時,胎頭枕部轉至后方或側方,形成持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫位。
3.子宮收縮乏力:影響胎頭下降、俯屈及內旋轉,容易造成持續(xù)性枕后位或枕橫位。
4.頭盆不稱:(頭過大,骨盆比較小)頭盆不稱使內旋轉受阻,而呈持續(xù)性枕后位或枕橫位。
[分娩表現(xiàn)]
臨產后胎頭銜接較晚及俯屈不良,由于枕后位的胎先露部不易緊貼子宮下段及宮頸內口,常導致協(xié)調性宮縮乏力及宮口擴張緩慢。因枕骨持續(xù)位于骨盆后方壓迫直腸,產婦自覺肛門墜脹及排便感,致使宮口尚未開全時過早使用腹壓,容易導致宮頸前唇水腫和產婦疲勞,影響產程進展。持續(xù)性枕后位常致活躍期晚期及第二產程延長。若在陰道口雖已見到胎發(fā),歷經(jīng)多次宮縮時屏氣卻不見胎頭繼續(xù)順利下降時,應想到可能是持續(xù)性枕后位。
[對母兒的影響]
1.對產婦的影響:胎位異常導致繼發(fā)性宮縮乏力,使產程延長,常需手術助產,容易發(fā)生軟產道損傷,增加產后出血及感染機會。若胎頭長時間壓迫軟產道,可發(fā)生缺血壞死脫落,形成生殖道瘺。
這四種胎位 孕媽分娩時要小心
2.對胎兒的影響:第二產程延長和手術助產機會增多,常出現(xiàn)胎兒窘迫和新生兒窒息,使圍生兒死亡率增高。
(二)顏面位
顏面位多于臨產后發(fā)現(xiàn)。因胎頭極度仰伸,使胎兒枕部與胎背接觸。以頦左前及頦右后位較多見。我國15所醫(yī)院統(tǒng)計發(fā)病率為0.80‰~2.70‰。經(jīng)產婦多于初產婦。
[原因]
1.骨盆狹窄:有可能阻礙胎頭俯屈的因素均可能導致顏面位。
2.頭盆不稱:臨產后胎頭銜接受阻,造成胎頭極度仰伸。
3.臍帶過短或臍帶繞頸,使胎頭俯屈困難。