1.妊娠高血壓
【定義】懷孕前或懷孕前12周出現高血壓,這種孕婦通常有特發性高血壓,即非懷孕所引起的高血壓。在懷孕20周之后出現高血壓即收縮壓高于140或舒張壓高于90,或妊娠后期之血壓比早期收縮壓升高30或舒張壓升高15,稱為妊娠高血壓。
【影響】
?。?)在母體方面:
*妊娠高血壓若控制得不好,可能會發生子癇前癥。
?。ケP早期剝離,而必須提前娩出胎兒,胎兒早產后續問題多,所以最好能盡量避免。
妊娠期的3大并發癥
*妊娠高血壓癥狀嚴重的話,胎兒死亡率約6%。
(2)在胎兒方面:
?。诟哐獕旱挠绊懴?,胎兒血流量異常,會導致胎兒在子宮內獲得的營養不足,體重也相對較輕,而有胎兒生長遲滯的問題(IUGR)。
?。鯕夤蛔悖嚎赡軙霈F窘迫的征兆(fetal distress)。
【治療】
*若妊娠高血壓發生時間越早,對胎兒的影響就越大。
?。焉锔哐獕旱闹委?,首先應先控制好血壓,預防勝過治療。
?。话銜瓤刂骑嬍常鸪蕴讨澄?。
?。粞獕阂琅f高,再口服降血壓藥物。
*對于癥狀嚴重的孕婦建議住院,給予硫酸鎂,以預防痙攣發生。
2.子癇前癥
【定義】若有妊娠高血壓外加水腫或蛋白尿,或二者則稱子癇前癥。而子癇前癥又合并抽搐則稱之子癇癥,母親及胎兒的死亡率特別高。
【威脅性】子癇癥癥狀嚴重,胎兒死亡率為10~28%,胎兒早產機率為15%。
【癥狀】子癇前癥的3大癥狀:高血壓、蛋白尿和全身性水腫,它們出現的順序并不一定,嚴重程度因人而異。其他臨床癥狀還有頭痛、體重增加、上腹疼痛、視力模糊、尿少、胎兒體重過輕或急性窘迫、凝血因子的耗損及胎盤早期剝離等。
【原因】
?。影B前癥的真正原因迄今仍沒有最好的解釋方法。
*最主要的病理變化是血管痙攣,及水分和鹽分的滯留。