二、感染性肺炎

　　感染性肺炎分為產(chǎn)時感染、生后感染和醫(yī)源性傳播感染。

　　1、產(chǎn)前、產(chǎn)時感染性肺炎：

　　如果胎寶寶在媽媽體內就感染了肺炎，多是因為媽媽有感染，通過血行傳播所致。產(chǎn)時感染性肺炎多與產(chǎn)科因素有關。

新生兒肺炎兩種類型

　　產(chǎn)前感染：媽媽孕期受病毒（如巨細胞病毒、單純皰疹病毒、風疹病毒等）、細菌、原蟲（如弓形體病）、衣原體和支原體等感染，病原體經(jīng)血行通過胎盤和羊膜侵襲胎兒。

　　產(chǎn)時感染：分娩時出現(xiàn)緊急情況，例如胎膜早破超過6h，羊水可能被污染，若胎膜早破超過24h以上，發(fā)生感染的可能達30%，或羊膜絨毛膜炎時，產(chǎn)道內細菌如大腸埃希桿菌、克雷白桿菌、李斯特菌、B族鏈球菌等，上行導致感染，或胎兒在宮內吸入污染羊水而致病。另外，急產(chǎn)、滯產(chǎn)或產(chǎn)道未徹底消毒等情況，胎兒在分娩過程中吸入產(chǎn)道內污染的分泌物而發(fā)生肺炎。

　　2、出生后感染性肺炎：

　　呼吸道途徑：如果患有呼吸道疾病的人接觸了新生兒，其病原體可經(jīng)飛沫由嬰兒上呼吸道向下傳播至肺；也可因嬰兒抵抗力下降時（如受涼等），其上呼吸道感染下行引起肺炎。

　　血行傳播感染：患臍炎、皮膚感染、敗血癥時，病原體經(jīng)血行傳播至肺而引起肺炎。病原體以B組溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希桿菌及巨細胞病毒、呼吸道合胞病毒等多見。

　　3、醫(yī)源性傳播感染：醫(yī)源性感染可由銅綠假單胞菌、厭氧菌及某些致病力低的細菌引起，主要是因為醫(yī)用器械未嚴格消毒而引起的醫(yī)療事故。由于醫(yī)用器械如吸痰器、霧化器、供氧面罩、氣管插管等消毒不嚴，暖箱濕度過高使水生菌易于繁殖，或使用呼吸機時間過長等引起肺炎；病房擁擠，消毒制度不嚴，醫(yī)護人員洗手不勤，將患兒的致病菌帶給其他新生兒；廣譜抗生素使用過久容易發(fā)生真菌性肺炎等。晚發(fā)型肺炎最常見于新生兒監(jiān)護室內，由于慢性肺部疾病需要長期氣管插管的新生兒中。