另類咳嗽之2：夜咳查蟲
一個小女孩來院就診時已經咳嗽3個多月了，打了不少針，沒起作用。孩子的癥狀是：干咳、少痰或無痰，咳時費力，主要發生在夜間入睡后，白天咳得少，但在早晨起床后可用力咳出凍膠樣、灰黑色、質地強韌且帶銅腥味的痰塊。接診醫生測了體溫，不發燒;聽診兩肺部也無異常。囑其做一次胸部X線透視檢查，并查驗了血液與大便常規。胸部透視可見雙肺大片陰影，血象發現嗜酸性白細胞明顯增多，大便檢查找到蛔蟲卵。于是診斷為腸蛔蟲病，予以驅蟲治療，不久孩子便好了。
寶寶久咳要查寄生蟲
解讀：蛔蟲如何引起咳嗽，這得從蛔蟲的發育史說起。蛔蟲卵污染食物或食具，隨人們進食而入胃腸便會孵出幼蟲來。隨后，幼蟲再鉆進小腸黏膜，隨血流侵入門靜脈，經過肝臟、右心而到達肺泡，再經氣管移行到咽喉，再被吞咽到胃中，最后到小腸發育為成蟲。幼蟲在發育過程中的這種“旅行活動”，損傷了肺部的毛細血管，引起呼吸道的肉芽腫反應，導致氣管痙攣。同時，蟲卵及其蟲體分泌物，作為異性蛋白質誘發人體的過敏反應，形成過敏性肺炎。這就是小女孩胸部X線檢查發現大片陰影的奧秘，對癥治療后，自然咳嗽癥狀也就沒了。
