醫生三個無奈“提升”剖宮產率

　　1、準媽媽的法律意識和維權意識的提高與對分娩的高風險性認識不足，兩者之間不相適應。產科醫師的工作缺乏有力的法律保護，常常處于被指責地位，被迫順從準媽媽及家屬的意愿，答應手術而結束分娩。

　　2、有些產婦及家屬拉關系開后門，甚至對產科醫師施加壓力。來自上級、朋友、熟人的“關照”，使得產科醫師不好直接交待發生的意外情況。

我國城市中，初產媽媽所占比例高達90%

　　3、準媽媽的種種理由導致了產科醫師掌握手術指征遠遠脫離了單純醫學指征的范圍，使剖宮產手術成了所有手術中理由最多、受各種社會因素影響最嚴重的一種手術。

　　社會六個現實營造剖宮環境

　　1、我國城市中，初產媽媽所占比例高達90%，這一社會現狀是造成剖宮產率較高的重要原因。

　　2、一般來講，在大型的、三級甲等醫院剖宮產的手術指征控制得較為嚴格。而在那些規模較小的醫院，由于陰道分娩經歷的時間較長、風險較大，而其新生兒復蘇搶救條件又較差，往往手術指征不太嚴格。

　　3、一些中小型醫院對圍產保健工作不重視，認為圍保工作只是簡單的測測聽聽，收益又低，不愿投入人力和物力，致使孕期并發癥、合并癥得不到很好的治療，難產率升高，故剖宮產率相應增高。

　　4、先進的醫療設備使診斷更加詳實，也增加了準媽媽的擔憂。如B超診斷為“臍繞頸”、“羊水過少”者紛紛要求剖宮產。胎心監護儀的普及應用使假陽性比例較高，進一步增加了剖宮產率。

　　5、由于剖宮產率的逐年升高，中青年產科醫師在臨床中處理各種難產的機會減少，因此產程中發現及處理難產的經驗越來越少、陰道助產能力也下降。而由于剖宮產手術時間短、風險小，干脆“一刀切”解決問題，久之剖宮產手術成了處理一切困難情況的“法寶”。

　　6、合理的剖宮產適應證也在不斷增加，過去認為是剖宮產禁忌的高危妊娠如先兆子癇、子癇、妊娠合并心臟病、

　　糖尿病、腎病等，逐漸改用剖宮產來結束分娩。以往使用的高、中位產鉗已逐步被剖宮產代替，臀位分娩基本上被剖宮產替代。