子宮破裂是指子宮體部或子宮下段于分娩期或妊娠期發(fā)生裂傷，為產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅母兒生命。主要死于出血、感染休克。
子宮破裂多發(fā)生于難產(chǎn)、高齡多產(chǎn)和子宮曾經(jīng)手術(shù)或有過(guò)損傷的產(chǎn)婦。
根據(jù)破裂的原因，可分為無(wú)瘢痕子宮破裂和瘢痕子宮破裂。
發(fā)生原因：
①有引起梗阻性難產(chǎn)的因素：骨盆狹窄、頭盆不稱(chēng)、胎位不正、胎兒畸形等。
②有子宮手術(shù)史、子宮病變。
③分娩期不正確使用縮宮素。
④難產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)，造成損傷。
臨床表現(xiàn)：
①先兆子宮破裂：
由于先露部下降受阻，產(chǎn)程延長(zhǎng)，強(qiáng)有力的宮縮使子宮體部逐漸增厚變短，而下段被動(dòng)拉長(zhǎng)變薄，兩者之間形成一環(huán)形凹陷，并逐漸上升達(dá)臍部或以上，子宮外形呈葫蘆狀，稱(chēng)為病理性縮復(fù)環(huán)。
產(chǎn)婦腹痛難忍，煩躁不安，呼吸急促，膀胱受壓過(guò)久出現(xiàn)排尿困難和血尿。子宮下段壓痛明顯，胎心改變。
②子宮破裂：
產(chǎn)婦突感腹部撕裂樣劇痛，隨之宮縮消失，疼痛暫時(shí)緩解，但很快進(jìn)入休克狀態(tài)。同時(shí)，胎動(dòng)停止、胎心音消失、宮口回縮。由于血液、羊水、胎兒的刺激，使全腹有壓痛、反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音（+）。
③子宮不完全破裂：癥狀、體征可不典型。
診斷完全性子宮破裂一般困難不大，根據(jù)病史、分娩經(jīng)過(guò)、臨床表現(xiàn)及體征可作出診斷。不完全性子宮破裂只有在嚴(yán)密觀察下方能發(fā)現(xiàn)。個(gè)別晚期妊娠破裂者，只有出現(xiàn)子宮破裂的癥狀和體征時(shí)方能確診。
處理方法：
①先兆子宮破裂：立即抑制宮縮 ：常用杜冷丁100mg肌注，然后準(zhǔn)備手術(shù)挽救胎兒，防止子宮破裂。
②子宮破裂：立即組織搶救，糾正休克，盡快行剖腹取胎。
