產后出血
胎兒娩出后24小時內，陰道流血量超過500ml者，稱為產后出血。多發生在產后2小時內。
產后出血是分娩期的嚴重并發癥，是產婦死亡的重要原因之一，在我國居產婦死亡原因的首位，其發生率約占分娩總數的2％一3％。
發生原因：產后子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷、凝血功能障礙等。
原因1：產后子宮收縮乏力
產婦全身因素（產程延長、使用過量鎮靜劑、全身急慢性疾病），子宮局部因素（雙胎、巨大兒、子宮畸形、子宮肌瘤）使胎盤附著部子宮壁血竇不能有效閉合。
臨床表現：多發生于胎盤娩出后，血色暗紅或有血塊。出血呈間歇性，經按摩子宮后宮縮好轉，出血明顯減少。
也可表現為隱性出血。陰道外出血少，但血液積聚在陰道或宮腔內，此時宮底不斷升高且柔軟，推壓宮底時，有大量血塊和血液從陰道涌出，為宮腔內積血。
處理方法：
⑴腹壁按摩子宮；⑵使用子宮收縮劑；⑶宮腔內填塞紗條壓迫止血；⑷子宮動脈結扎或子宮次全切除術。
原因2：胎盤滯留
在胎兒娩出后30分鐘，胎盤尚未娩出即稱為胎盤滯留。
臨床表現：
⑴胎盤剝離不全：胎盤僅有部分自子宮壁剝離。
⑵胎盤剝離后滯留：胎盤已完全剝離，多因為子宮收縮乏力或膀胱充盈，使胎盤滯留于子宮下段，影響子宮收縮而出血。
⑶胎盤或胎膜殘留。
⑷胎盤粘連：胎盤全部或部分粘連于子宮壁上，不能自行玻璃。
⑸胎盤植入：由于蛻膜發育不良甚至缺如，胎盤絨毛直接植入子宮肌層形成植入性胎盤。
⑹胎盤嵌頓：胎盤已剝離，子宮不協調性收縮形成痙攣性狹窄環，胎盤被嵌頓于宮腔內。
處理：
在無菌操作下，立即行人工剝離胎盤術，取出胎盤。
若有部分殘留者，可用大號刮匙刮除殘留組織。
植入性胎盤不易剝離者，應做好子宮次全切除術準備。
原因3：軟產道損傷
原因：由于胎兒過大、助產手術不當，使會陰、陰道、宮頸甚至子宮下段裂傷。
會陰裂傷的臨床分度：
Ⅰ度裂傷：會陰皮膚及陰道口周圍粘膜裂傷，未及肌層，出血量不多。
Ⅱ度裂傷：會陰體肌層裂傷。
Ⅲ度裂傷：肛門外括約肌斷裂，甚至累及直腸前壁。
處理：檢查并暴露裂傷部位，及時縫合止血，防止產生血腫。
原因4：凝血功能障礙
原因：產婦患有出血傾向疾病或妊娠并發癥，可影響凝血或導致DIC，引起產后出血不凝而不易止血。
治療原則：去除病因，糾正休克。使用藥物改善凝血功能，輸新鮮血液。
