【專家介紹】

郭仲杰

生殖健康與不孕癥/主治醫師

原中山大學孫逸仙紀念醫院婦產科醫師

廣州伊麗莎白婦產醫院生殖健康中心醫師

中山大學中山醫院臨床醫學碩士，在中山大學孫逸仙紀念醫院臨床學習工作近十年，臨床經驗豐富，熟練掌握婦科不孕癥、內分泌異常疾病、生殖免疫疾病及高危妊娠等疾病的診治，診療超過2000例習慣性流產患者。曾經參與突發公共衛生事件應急帶教，先后在國家級和省級學術期刊發表論文十余篇。

擅長領域：習慣性流產的診治、婦科不孕癥的診治、內分泌異常疾病的診治、生殖免疫疾病的診治

1、胎停到怕了，真正的病因到底是什么

雪之新20問：你好醫生 我是二胎可是二胎一直保不住老是胎停都是兩個多月左右 已經幾次了都已經怕了 現在抱著最后一絲希望請教具體該做些什么檢查 謝謝您

不孕醫師郭仲杰：必須全面地進行生殖免疫全套檢查，以期望找出真正的病因。檢查項目多達20多項，涵蓋遺傳、代謝、凝血、免疫等各個方面，抱歉不能在此為你一一列出，建議你可以到門診來進一步診治。

等待的心一寶貝問：你好，這是我懷二胎時胎停后，養好身后去檢血的結果。我想問一下封閉抗體能懷孕后再去做免疫治療可以嗎？懷孕的機會大不大？現有中藥和西藥在調理……一直在糾結要否去做免疫治療

不孕醫師郭仲杰：你生第一個小孩的時候也沒有做過什么免疫治療吧。顯然，這并不是重點原因，對于單次胎停，不見得個個都要做免疫治療。可以考慮下次懷孕后積極監測，必要時進行保胎治療。

夏夏SummerXy問：郭醫生您好！我是多囊卵巢綜合癥患者，輸卵管一側堵塞一側通而不暢，去年7月底已經做過手術，試孕的第二次成功懷上了（末次月經1月16號），我非常高興，還在醫院保胎了十多天，可是孕酮和HCG值就是不漲，醫生說情況不好可能胎停，最后寶寶還是沒保住，小產后幾個月了，醫生說現在可以試孕了，可是我好緊張，我怕再次習慣性流產，怎么辦？我現在都恐懼去醫院了，我是屬于那種心理素質比較緊張的人，郭醫生，你說我該怎么辦？

不孕醫師郭仲杰：第一，單次胎停并非罕見現象，所以，過度緊張是完全沒有意義的；第二，第二次懷孕應該更加嚴密監測HCG及孕酮情況，并及時作出處理；第三，如果下次懷孕一旦出現HCG增長不良，不應該再用常規的黃體酮和HCG等保胎方案，而應該考慮從生殖免疫的角度入手，進行治療。

asdfg123m問：請問孕檢查出女方促甲狀腺素偏高會影響受孕嗎。 倆個月前胎停育和這個有關系嗎

不孕醫師郭仲杰：促甲狀腺激素水平高，意味著甲狀腺功能低下，這種狀態是可能引起排卵障礙、早期妊娠胎停、早產、新生兒智力低下等情況的，因此必須積極治療。

小小釹人問：你好   今年一月份  停胎   人流一個月后檢查出封閉抗體陰性   會影響下次懷孕嗎？

不孕醫師郭仲杰：對于單次胎停流產，封閉抗體檢測是毫無意義的。

懷孕后，HCG本身就有促進黃體分泌孕酮的作用，但是如果胚胎受到不良影響，HCG不夠，未能成功促進黃體分泌孕酮，又如何？當然也是表現為孕酮低。

還有，黃體合成了很多孕酮，但是血液凝固性高，物質交換困難，無法到達子宮局部，又將如何？就好像災區的生命通道被切斷......

所以，對于孕酮低，必須辯證看待，不是頭痛醫頭，腳痛醫腳。

YY盈盈天空問：您好！我今年一月份胎停，5月份做巧克力囊腫手術，現在發現懷孕了，末次月經6·8日，第一次查孕酮20，隔天再查降到14，醫生開始開了黃體硐吃，兩天早上有粉色血，后改打針了，現在應該怎么辦？對于習慣性流產要作些什么檢查？現在醫生問我要不要做什么檢查，說要二千多，可是我不知道是檢查什么的，我應該做嗎？還是遲些做？

我都怕了，無數的打針吃藥，以后都不敢懷孕了

不孕醫師郭仲杰：如果真的是習慣性流產，其原因的檢查應該不止2000元，我不清楚你的醫生的具體意見，無法猜測。

對于你目前的情況，我建議積極保胎，一方面用上足夠的黃體酮，另一方面從生殖免疫的角度進行考慮積極促進胚胎發育。

Huangdiy7758問：你好醫生，我之前人流過之后，現在想要小孩，但是兩次懷孕都是胎停了，現在重點需要檢查哪些，年紀也不小了很渴望有一個健康的寶寶

不孕醫師郭仲杰：連續兩次發生胎停流產，不可能“挑”項目進行檢查，連續發生兩次，就是復發性流產，這種情況下，應該積極診治，進行全面的檢查，其中，遺傳因素、血液高凝狀態因素、免疫因素、代謝因素等方面的檢查均缺一不可，通過全面的檢查找出病因才是避免下次發生不良妊娠結局的正確途徑。

如水234問：大夫，我想問下，我們檢查排卵，輸卵管，子宮都正常，內分泌，甲狀腺，肝腎功，宮頸，對方精子活力正常，從未懷過無流產史，可是我們就是一直懷不上，做了兩次人工受精也沒懷上，我痛經嚴重，但CA125正常，請問大夫，我們該如何處理？

不孕醫師郭仲杰：你的這個情況，應該從免疫性不孕的角度入手進行進一步診治。

happy水果魚問：你好郭醫生 我是上月6月6號來的月經 7月4號排卵 然后7月20號檢查懷孕了。孕酮 128nmol/L 雌二醇2951  hCG 670IU/L...這些值在這些天數正常嗎 兩年前有過一次胎停經歷。。好擔心。希望醫生解答。這幾天偶爾肚子疼 不厲害 隱約疼。

不孕醫師郭仲杰：看起來這樣的數據并不理想，當然也許僅僅是排卵延遲，我建議進一步監測，如果腹部癥狀加重，那有可能是其他情況，不排除異位妊娠、先兆流產、盆腔炎等不良情況，適宜積極就診。