專家Q&A

　　1、你好，醫(yī)生，我一胎是剖腹產，現在大寶二周歲一個月，二胎已經18周了，產檢評測是高危10分，這種情況二胎是要繼續(xù)剖腹產還是順產？剖腹產媽媽生二胎有什么需要特別注意的嗎？

　　您大寶已經二歲了，理論上大寶9個月以上再去懷孕是可以選擇順產了，順產的成功率是80-85%。當然，最終你能否選擇順產，還是要詢問你去的醫(yī)院能不能夠讓你選擇順產。

　　2、一胎寶寶一歲多了，如果想要備二胎的話要做哪些檢查啊？平時炎癥比較重，該怎么調理呢？這個會不會對懷孕有影響？很關注寶寶的健康問題。

　　做普通的孕期檢查就夠了，如年紀比較大就做一些內外科系統(tǒng)性檢查，是否有內外科并發(fā)癥和并發(fā)癥。你這里平時炎癥比較重，該怎么調理？如果說是盆腔炎癥的話，要進行藥物進行調理；如果是陰道炎，就可能要用到藥物和陰道益生菌來進行調理。

　　3、我大的男孩4歲了，想要個女孩。可是懷了3次，每次都小月，不知是咋回事。是不是第一次流產后后面就很容易流產啊？像我這種情況要怎么注意避免小產呢？心里壓力好大。

　　生男生女的概率是固定的，您有一半的機會成功生女孩，而且生男孩子的概率比生女孩子的概率要高6-7%。你說到出現“懷了3次，每次都小月”的問題，說明你該重視這個問題了。臨床上講連續(xù)兩次以上的自然流產被稱為習慣性流產，最好去醫(yī)院檢查、找專科醫(yī)院看，造成這方面的原因有很多，內分泌、免疫、感染、解剖等因素都有可能造成這個問題。

　　4、二胎時代到來了，我也很想備孕二胎，但是看到身邊很多生了二胎的很容易忽視大寶的感受，我也很擔心這個問題。想問一下該怎么讓大寶做好心理準備呢？有時候覺得寶寶小溝通不了，但是吃醋的表現還是會有的。

　　生孩子、生二胎時大人的事情，和小孩子是沒有多大的關系。可以適當給孩子做思想工作，多給寶寶說有弟弟、妹妹的好處。如果思想工作做不通，也不用太在意，有些時候寶寶是瞎起哄，不要太縱容寶寶這樣一些自私的感受。

　　5、我第一胎是剖腹產的，當時寶寶臍帶繞頸，羊水也偏少，第二胎的時候可以順產嗎？什么樣的條件能順產呢？在飲食上我要怎么注意讓寶寶不太大？

　　第一胎的問題，第二胎不一定存在，大多數時候都是正常的，是可以選擇順產的。但是寶寶不要太重，理論上寶寶6斤左右，寶寶過大，生起來比較困難。飲食上怎么注意不要讓寶寶體重過重，6個字“管住嘴，邁開腿”，控制飲食，適當運動。

　　6、我41歲了，大孩已15歲了，現在孕3個月，哪些檢查是必須做的，謝謝老師！

　　除了常規(guī)一些孕期檢查之外，鑒于您的年齡比較大了，建議做一下羊膜腔穿刺術，因為超過40歲妊娠，寶寶發(fā)生染色體異常的幾率是比較高的；另外，超聲畸形排查的時候也要做得非常仔細，因為除了染色體異常之外，結構異常的風險和概率也是比較大的。

　　7、50天自然流產，孕酮低。自然流產，是不是胚胎發(fā)育不良？

　　真正的是因為黃體酮缺少造成流產的幾率是非常低的，如果是做了試管嬰兒，做了多次卵泡穿刺術，發(fā)現孕酮下降，這個時候補充黃體酮是有意義的。一般情況下，是不建議也不鼓勵去檢測孕酮，也不建議服用黃體酮保胎，這樣做其實是意義不大。

　　8、一胎的時候子宮頸短，第二胎是不是還有會這個問題？

　　一般是會的。如果一胎的時候出現子宮頸短情況，二胎懷孕的時候要早點去檢查。醫(yī)生要在20周左右會給你做超聲，檢查您的宮頸管的長度，如是比較短的話，這個時候可能就要采取宮頸環(huán)扎，宮頸托等措施。如果宮頸太短不去采取措施，會很容易發(fā)生早產。

　　9、一胎順產，產后42天檢查是陰道膨出，還可以生二胎嗎？

　　是可以的。陰道膨出是產后的短期之內的一種表現，理論上大多數半年之后會好的。如果不好的話，可以尋找婦科醫(yī)生做陰道前壁修復手術，把膨出的地方剪掉一塊陰道壁，縫好，把膨出的地方頂進去就不會膨出了，還是可以繼續(xù)生二胎的。

　　10、懷孕后寶寶遲遲不長胎心和胎芽怎么辦？

　　這是臨床上經常碰到的。懷孕之后，理論上講懷孕40多天之后做B超是應該可以看到胚芽和心跳。做超聲，當孕囊直徑超過20毫米的話，理論上是看得到胚芽；胚芽超過3毫米到5毫米，理論上是能夠看到心跳。如這兩個條件都不符合，后面寶寶長出胚芽、再出現心跳概率是非常低。所以不建議一直等下去，如果孕囊已經超過20毫米，沒有看到胚芽，這個是個空心胚芽；如果胚芽超過3豪米到5豪米還沒有聽到心跳，這說明這個胚胎的基因不行了，我們要盡早處理掉。
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