本文指導(dǎo)專家:中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心 副主任醫(yī)師葛明曉博士

　　媽媽網(wǎng)用戶蓉兒在難孕難育圈里分享了自己的備孕故事，她說自己特別想生一個孩子，可備孕一年了一直沒有動靜，自己去醫(yī)院查了也沒什么問題，可怎么就懷不上呢？而為什么有人一次就中，甚至是采取避孕措施了都能懷上，而她這樣算準(zhǔn)了時間精心準(zhǔn)備的，反而屢屢失敗呢？實(shí)在是想不通啊！
　　備孕一年都懷不上 就要趕緊去醫(yī)院做做檢查
　　葛明曉主任說，像蓉兒這樣案例臨床上非常多，一般來說，兩夫婦在一起生活，沒有避孕并且性生活正常的前提下，35歲以下女性一年或35歲以上女性半年仍未受孕的，夫妻雙方均需進(jìn)行相關(guān)生育指標(biāo)檢查，盡快查明病因。有大約45%的原因可能是女性因素造成的不孕，約20%~30%的不孕原因是男性因素造成的，另外的25%~35%則是夫妻雙方因素或不明原因不孕。
　　女方的不孕因素主要包括盆腔輸卵管因素、排卵障礙、子宮、宮頸因素等。盆腔輸卵管因素多數(shù)是因?yàn)檩斅压苎装Y、盆腔炎、宮外孕、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔結(jié)核等疾病導(dǎo)致輸卵管阻塞或者盆腔粘連，在女性不孕因素中占首位；其次是排卵障礙，月經(jīng)不調(diào)、高泌乳素血癥、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、腎上腺功能異常、肥胖等，這些都是導(dǎo)致排卵障礙的原因。 另外子宮的病變，比如子宮畸形、宮腔粘連等也是女性不孕因素之一。 男方的因素主要有生精功能下降或障礙、輸精管道問題或障礙、性功能障礙及免疫因素。臨床上男性不育因素主要是是少精癥、弱精癥以及畸形精子癥，部分患者甚至患有無精癥。
　　懷疑是不孕不育，去醫(yī)院檢查“先男后女”
　　不孕不育的臨床檢查也根據(jù)男、女因素分為兩大塊。葛明曉主任建議不孕夫妻中應(yīng)該先檢查男方，因?yàn)槟蟹酵ㄟ^精液常規(guī)檢查分析就能了解男性的生育能力，發(fā)現(xiàn)有無問題，排查因男性因素導(dǎo)致的不孕不育。假若男方的精液常規(guī)檢查一切正常，再對女方的生育狀況進(jìn)行系列檢查及評估。
　　女方因素的檢查不能一次完成，根據(jù)病史、月經(jīng)史、孕育史及婦科檢查情況選擇性的進(jìn)行基礎(chǔ)性激素檢測（月經(jīng)周期的第2-3天）、AMH、甲狀腺功能檢測、血糖、胰島素等；其次超聲排卵監(jiān)測，了解有無排卵，同時了解子宮情況及初步篩查宮腔是否有病變（子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連等）；如果上述檢查無異常，丈夫精液檢查正常，就要考慮進(jìn)行輸卵管造影（月經(jīng)干凈3-7天，月經(jīng)干凈后禁房事，白帶檢查正常），進(jìn)一步確診輸卵管的是否通暢，必要時可考慮宮腹腔鏡聯(lián)合檢查及治療。
　　這個過程中會根據(jù)每一步的檢查提示，根據(jù)患者的問題逐步進(jìn)行分析，最終找到導(dǎo)致不孕的具體原因。
　　臨床經(jīng)常遇到一些不孕夫婦，女方做了很多檢查，有時候甚至宮、腹腔鏡都已經(jīng)檢查，未查到病因，而其丈夫還沒有查精液。有不少這樣的問題，等男方檢查了，才發(fā)現(xiàn)是男性因素的不孕不育。而夫婦雙方僅女方檢查是不正確的，蓉兒不孕的問題應(yīng)該首先排查其丈夫精液常規(guī)，了解是否存在男性不育因素，避免走彎路。
　　好孕貼士 get!
　　1.杜絕影響生育的不良生活方式，例如抽煙、酗酒、熬夜、接觸有害物質(zhì)、輻射等；
　　2.可監(jiān)測排卵，月經(jīng)規(guī)律的女性在月經(jīng)來的第10天，用排卵試紙每日在家驗(yàn)?zāi)蛞海?dāng)試紙顯示2條線顏色相同，提示體內(nèi)激素水平變化，有促黃體生成激素峰出現(xiàn)，一般會在24-48小時內(nèi)會排卵，可在此期間同房，增加受孕幾率。
　　據(jù)悉，為了讓更多孕齡夫妻直觀地了解科學(xué)的備孕知識及不孕不育的解決手段，從8月起，每個月的最后一個周二下午，中山三院生殖醫(yī)學(xué)中心將開展“好孕·圓夢”助孕體驗(yàn)營活動，屆時將有專家講解如何科學(xué)備孕，如何治療不孕不育，以及做人工受精、試管嬰兒的助孕流程，并參觀生殖中心內(nèi)部的助孕環(huán)境及設(shè)施，歡迎有興趣的網(wǎng)友，前往體驗(yàn)。（通訊員：程立峰）

　　專家資料：葛明曉
　　中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心 副主任醫(yī)師，博士
　　廣東省醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)會青年委員
　　廣東省醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會管理與倫理學(xué)組成員
　　廣東省中醫(yī)藥學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員
　　廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員
　　在本專業(yè)核心雜志發(fā)表論著40余篇，參編參譯專著3部
　　擅長：女性不孕癥及女性生殖內(nèi)分泌疾病的診治，在輔助生殖技術(shù)（促排卵、人工授精、體外受精I(xiàn)VF-胚胎移植ET）及相關(guān)助孕技術(shù)并發(fā)癥（OHSS及多胎減胎等）的診斷治療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
　　開診時間：周一至周五上午；周一、二、五下午。

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