●美國AXP臍帶血自動分離裝置,置于低溫離心機中即將進行臍帶血造血干細胞自動分離提取,通過這種全自動制備提取,造血干細胞的回收率可達到90%。
中國每年做造血干細胞移植(包括骨髓、外周血、臍血三種)大約有4000到5000例,其中臍血移植目前只占到3%左右。與臍血移植占50%的日本和占15%-20%的歐美相比,我國臍血移植比例還是非常低的。”
——廣東臍血庫臨床應用中心主任 劉志鵬
沒想到自己的一個無心之舉,能讓一個生命獲救。2013年,在醫療機構上班的黃婉慧女士接到醫院的電話,告訴她之前捐獻給廣東省臍血造血干細胞庫的臍血,成功拯救了一位身患白血病的17歲男孩。
提起這件事情,她現在依然覺得慶幸,“臍血能夠配型已經不容易,能手術成功更不容易,給一個絕望的家庭帶來了希望,能夠拯救一個生命,我真的覺得捐獻得很有意義,因為臍血能用上,沒有白白存在庫里。”
根據國家“公自并存,以自養公”的原則,我國的臍血庫采用“公共庫”和“自體庫”同步建設的方式,公共庫的目的是接受產婦無償捐獻的臍血,以供全社會有需要的患者配型使用。自體庫是為社會上部分經濟條件允許,且具有健康風險意識的公民提供有償的自體臍血自存自救服務,僅供儲戶本人及其親屬使用,不面向社會配型。而黃婉慧女士捐獻的臍血,屬于公共庫捐獻性質,由患者配型使用。
在臍血庫,公共庫捐獻是免費的,由產婦自愿捐獻,只要臍血符合要求。而自存臍血則需要儲存者繳納檢測費6800元,另加保管費一萬多元(保管費按年收取,臍血一般保存18年,每年由銀行代扣980元),總費用超過兩萬多元。
劉志鵬對記者表示,廣東庫公共庫一份臍血的價格是15000元,如果運輸至省外,還需增加5000元左右的運輸費用。而患者進行造血干細胞移植的費用,公共庫配型的前期治療保守估計是30萬元,儲存了自體臍血的患者是20萬元,加上移植后期恢復情況的不同,最多費用可能會達到一兩百萬元。
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臍血包治百病?
盡管臍血移植為不少患者帶來了生機,可在2014年4月,上海臍血庫一儲戶的孩子8個月大時被診斷為白血病,當家長 希望用當時儲存的臍血進行自體移植時,卻被告知臍血不能用于自己。這一報道引起了社會對自存臍血能否起作用的爭議,不少臍血儲戶家長也擔憂自己的臍血是否有用,要不要繼續繳費儲存下去。
對于社會擔憂,中山大學附屬第三醫院血液科主任林東軍給的答案是,臍血能否自救,關鍵在于疾病是先天遺傳還是后天所得。如果是先天性疾病,由于自體臍血不能糾正自身基因缺陷,確實不能自救。但若是后天因素導致的疾病,如化學物質、放射線、病毒感染等,因自體臍血不存在基因缺陷,完全可以用自體臍血移植治療。
在臨床應用方面,雖然臍血能夠治療不少血液疾病,但是它并不能“包治百病”。中山大學孫逸仙紀念醫院兒科主任、博士生導師方建培對記者解釋,理論上能進行異基因骨髓移植的各種疾病適應癥,在不能找到供體的情況下,臍血都可能是一種替代。“但作為宣傳口號,民眾以為臍血能替代一切的想法是不對的,正如買保險一樣,目前沒有一種保險品種能保每個人生活中的任何突發事件。”
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自存臍血,患病時無法使用怎么辦?
面對患者的疑慮,劉志鵬曾對媒體透露,雖然目前政策沒有強行規定,但在廣東臍血庫,如果自存臍血,以后在自己患上相應疾病時無法使用,將免費在公共庫尋找匹配臍血,并免除配型的臍血費用。
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臍血移植和骨髓移植相比,哪個更具優勢?
方建培說,在治療惡性疾病例如白血病方面,臍血移植的植入率與骨髓相當,但主要問題是術后合并癥。非惡性疾病例如地中海貧血,植入率也比骨髓低,主要問題是造血干細胞不足,較容易發生自體恢復,因此,臍血移植在治療地貧方面是二線選擇。
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國內臍血庫面臨的困難有哪些?
近年來,雖然我國臍血庫的發展取得了長足進展,但也面臨著一些困境。方建培認為國內臍血庫現在主要面臨的難題有——臍血移植本身的造血延遲,免疫重建慢等技術瓶頸未根本解決,使臨床醫生和病人家屬望而卻步;單份臍血量可能不能滿足成人之需;人們對造血干細胞移植的期望值太高,對臍血的認識不全面;缺乏推動臍血移植的有利措施。方建培教授建議臍血庫要加強技術攻關,克服臍血移植的常見問題,以政府層面組織科技攻關,加強國際交流,提高臍血移植的療效。
提醒
臍帶、胎盤無保存資質
廣東臍血庫相關人員介紹,在國家衛生計生委公布的《首批允許臨床應用的第三類醫療技術目錄》中,明確了僅有造血干細胞是唯一獲得國家許可用于臨床的細胞,治療血液系統和免疫系統的疾病。
按照準入的基本原則“同源性”,即來源于血液用于血液,造血干細胞的來源獲得準入的只能是骨髓、臍帶血和外周血;其他來源如社會上炒作得最熱的臍帶和胎盤都是人體組織而非血液,都不可能具備準入的條件。
建議孕婦不要在沒有資質的商業公司進行胎盤和臍帶的存儲,根據國家衛計委出臺了《臍帶血造血干細胞治療技術管理規范(試行)》等一系列的法律與文件,明確了醫療機構使用臍血必須從具有《血站執業許可證》的正規臍血庫獲得。這意味著在非法公司存儲了臍帶或者胎盤,沒有任何醫院可以合法接受并使用。
本文內容來源于《新快報》2015年4月7日
關鍵時刻,臍血能救命嗎?
編輯:媽網小編