防范兒童呼吸殺手，粑粑麻麻非知不可！

秋冬季節是小兒感冒、肺炎多發季節，醫院因為肺炎入院的患兒源源不斷。近年來，由于肺炎球菌對抗生素的耐藥性日益增強，肺炎也成了越來越難治愈的頑疾。肺炎鏈球菌感染不僅導致肺炎，還可導致鼻竇炎、中耳炎、腦膜炎、菌血癥和等疾病。肺炎鏈球菌腦膜炎病死率可達50%。同時，肺炎鏈球菌疾病還可能導致耳聾、癱瘓、智力低下等嚴重后遺癥。那么肺炎球菌到底是什么呢？肺炎鏈球菌的傳播是怎樣的？肺炎鏈球菌的致病性是怎樣的呢？怎么防治肺炎鏈球菌呢？如何預防肺炎鏈球菌肺炎呢？今天我們就來討論一下相關問題。

 什么是肺炎球菌？

肺炎球菌（又稱肺炎鏈球菌）是一種可引發兒童呼吸道感染最常見的細菌，廣泛定植于人類鼻咽部，攜帶率為27%-85%，依靠飛沫傳播，兒童是其主要攜帶和傳播人群。一旦天變冷，寶寶感冒，加上其本身抵抗力就差，肺炎鏈球菌就會跳出來作祟。它可入侵身體多個不同部位，導致支氣管炎、中耳炎、鼻竇炎、肺炎、敗血癥甚至腦膜炎。 

肺炎球菌疾病在我國發生率高嗎？

我國5歲以下兒童肺炎球菌性感染病例數占全球第二位，僅次于印度。因肺炎球菌感染死亡病例數為全球第10位，每年大約有3萬名5歲以下兒童死于肺炎球菌感染。事實上，因為我國基層醫院對感染的治療方式通常為使用抗生素經驗性治療，對病原體的檢驗時間較長。因此，有可能在我國肺炎球菌的感染狀況被低估。 

哪類人群是肺炎球菌感染的高危人群？ 

平均而言，75%的侵襲性肺炎球菌病歷發生在2歲以下兒童。美國的數據顯示6-23月齡的兒童中侵襲性疾病病歷最多。這可能與兒童免疫系統的特點有關，嬰兒體內母傳抗體在出生后3-5月齡降低至最低點，此時，人體對細菌感染的免疫力下降，更易發病。

值得一提的是，非純母乳喂養、室內空氣污染、營養缺乏均是嬰幼兒發生肺炎包括肺炎球菌性肺炎的高危因素。

肺炎球菌疾病可以治嗎？

用抗生素可治療肺炎球菌感染；然而當前細菌對抗生素的耐藥問題愈發嚴重。肺炎球菌對一些常用抗生素如大環內酯類抗生素如紅霉素，部分頭孢菌素類抗生素，以及青霉素均產生了耐藥。2012年亞太耐藥監測網顯示，我國肺炎球菌的多重耐藥（對三類以上抗生素耐藥）比例高達83.3%。因此，抗生素耐藥問題成為我國目前在疾病治療過程中的一個嚴峻的急劇發展的問題。 

肺炎球菌感染可致死？

“無處不在”的肺炎球菌嚴重威脅著兒童，尤其是嬰幼兒的生命健康。在疫苗可預防疾病中，肺炎鏈球菌性疾病是導致5歲以下兒童死亡的首要病因。我國5歲以下兒童每年約發生174萬例嚴重肺炎鏈球菌性疾病，其中約有3萬兒童因此而失去生命①。

肺炎鏈球菌也是引起我國5歲以下兒童重癥肺炎的重要病原。肺炎球菌疾病嚴重時也可導致耳聾、癱瘓、智力低下等后遺癥。肺炎鏈球菌所致腦膜炎的主要后遺癥如智力低下的平均發生風險為24.7%；遠高于Hib 9.5%的平均發生風險。 

肺炎球菌疾病可以預防嗎？

肺炎球菌疾病是可以預防的，通過注射肺炎球菌疫苗就可以實現對嬰幼兒強大而全面的保護。世界衛生組織（WHO）已將肺炎鏈球菌相關疾病列為需極高度使用疫苗預防的疾病。。及早進行預防接種，使兒童獲得抵抗肺炎球菌的免疫力，是兒科專家普遍推薦的對抗兒童肺炎球菌疾病最有效的方法之一 。

兒科醫生特別提醒， 出生后到1歲多階段的寶寶由于自身總體的免疫力水平較低 ，最容易感染肺炎鏈球菌，在這個階段需及時接種肺炎鏈球菌疫苗，給予寶寶最及時和全面的保護。 

關于13價肺炎球菌疫苗

肺炎13價疫苗是目前中國獲批上市的唯一一種可用于15月以下嬰幼兒的肺炎球菌結合疫苗。肺炎13價疫苗覆蓋了中國兒童侵襲性肺炎球菌疾病（IPD）中88%的血清型，也就是說可預防13種血清型的肺炎球菌所導致的侵襲性疾病，如肺炎、腦膜炎、中耳炎、菌血癥等（比7價疫苗多覆蓋 6種血清型）。

疫苗接種程序為3劑基礎免疫和1劑加強免疫，可有效刺激小兒免疫系統產生足夠的保護性抗體，明顯降低肺炎鏈球菌性疾病的發病率，為小至6周齡的嬰幼兒提供強大而安全的保護。 

①O’Brien KL, et al. Burden of disease caused by streptococcus pneumoniae in children younger than 5 years: global estimates.Lancet.2009;374(9693):893-902