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趙冬梅教授演講——孤獨癥的干預模式

  我們干預的目標對于0-6歲,早期發展需要促進年輕段來說,一個改善對ASD的核心癥狀,什么是核心癥狀?就是社交溝通能力、模仿能力、游戲能力,就是孩子這方面一個很核心的缺陷。再一個促進患兒的全面發展,我們要看到一個孤獨癥的孩子,除了一個是孤獨癥是一個疾病特有的社交問題,刻板行為以外,它還是一個孩子,孩子需要發展,這是我們在兒童早期發展當中我們發育困難這一類兒童特別需要我們照護的,從昨天一天到今天上午,我們副司長總結的時候,我們聽了每小時10萬塊錢的課,就是請了很多大的專家,所有的歸為發育困難和發育遲緩等等,他也需要我們早期發的促進。再一個處理相關共患問題,如睡眠問題等等。

  我們家庭康復的目標,我們最低目標,不管這個孩子是輕還是重,我們做家長培訓,希望你的孩子長成什么樣子,家長說我不希望他多好,能上學就行,但是能上學這個目標對于我們家長和工作人員來說就是一個很高的目標。這個目標就是能上學,融入主流社會,這一個整體都離不開家庭的支持。

  我們進行的一個是培訓家庭康復訓練模式,我們首先跟家長進行理論培訓,相關這方面知識的介紹。專業人員的操作培訓,我們手把手帶孩子到醫院是24個半天,在專業人員指導下的家長干預,最后是家長操作干預。

  我們最后制定一個家庭干預計劃。我們心理學的發展領域,舒適區域,就是孩子會的我們不用訓練了,潛能的孩子一點也不會的,訓練也訓練不好的,我們訓練的是中間這個區域,會的我們進行下一步的計劃。

  我們家庭干預怎么實施,首先編制了培訓手冊,家長養育自然環境當中干預,通過12周的培訓,讓家長掌握基本技能,培訓什么?時長4個月到2年不等,4周內家長培訓時間每天一小時,4-12周每天一小時,干預強度每周25小時。基于應用行為分析,關鍵反應訓練,游戲訓練等等。

  家庭計劃實施,利用家庭生活中的每個場景,利用日常生活中的每個機會,將干預訓練融入游戲當中,挖掘孩子的潛能。

  家庭游戲治療,游戲是孩子的天性,我們主要在游戲過程當中訓練孩子,引導孩子。我們家庭游戲治療的一個策略就是家庭游戲怎么開始,也有一個具體的一個操作。另外我們還是引進了我們朱局的ABCD快樂育兒法。

  有沒有效果?我們家庭康復訓練效果通過我們12周以后進行一個測試,發現在社會交往生活自理方面,家庭訓練的優于機構訓練的,認知能力方面我們機構訓練的優于我們家庭訓練,所以效果整體還是相當的。

  另外我們引進了藝術教育化腐朽為神奇,為一部分孩子,大家能看出來這是一個孤獨癥的孩子嗎。我們這一個孩子對音樂課有特別的才能,我們建議家長學一下,另外有的孩子在藝術方面有天賦。

  我們繪畫治療幾個方面,第一個是自由繪畫,就是發泄情緒。然后我們進行適當引導,有一個老師,對孩子進行一個指導,這些孩子花的時間并不長,有的孩子最長半年的時間,這是他們的畫,畫的非常好。再一個我們不進行這個技能的指導,促進孩子的思維能力,所以孤獨癥的患病率逐漸上升,已經成為嚴重的公共衛生問題,干預需要高強度、長時間康復干預,目前干預資源不能完全滿足需求,最大程度利用家庭康復資源在某些領域可以達到與機構訓練相仿的康復效果。

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