第二我們能為臨床做的,吃食物里的紅棗可以補血,要多少呢?你是一個兩個可能不夠,但是吃多了,尤其是孕期又擔心血糖過高。比如說我吃豬肝鴨血補充,我擔心脂肪膽固醇過高,這是一個權衡。這里面想跟大家說的是是我補紅棗有沒有效?紅棗對補血一定有效,不是像大家想象的認知的是因為紅棗里面的鐵?并不是,是因為紅棗里面除了鐵以外還有環磷酸腺苷,那我們吃一個兩個為什么沒有效?是因為濃度不達標,那我們如果把它提取出來,用環磷酸腺苷的提取液,那這個時候它有效了,而且我還可以把我不喜歡要的糖分抽出去,我就可以變成30%,20%的糖,這樣的話鐵也有了,但是它是植物來源的鐵,吸收度低一些,最重要的是環磷酸腺苷的濃度夠了,可以促進鐵的轉運和利用,從另外的機制也有助于改善貧血。這是我說的非全營養素對妊娠期貧血給臨床的幫助。
再說一個全營養,不宣傳任何牌子,我也選擇貼了一張,任何的品牌它的全營養產品在妊娠期都可能會有用,尤其是對總能量深入不足那你如果要想血紅蛋白低你鐵補了,其他的造血能量沒有能行嗎?也不行,其他的造血能能包括蛋白,包括維生素B1,B2,B12,還有葉酸。我們說的是全營養,因為你食欲相當于低,就把全營養都補了之后才有可能改善。
那這里面就是說我在補充FSMP的時候,那可能要注意這幾個問題,尤其是四度,給予的頻度,給予的溫度、速度和濃度。選擇適合的配方,如果我胃腸道特別好,我可以用整蛋白制劑。如果我胃腸道功能不好,我還可以選擇短肽型的全營養配方,這個也是我們說對臨床的指導。
最后很簡單,我臨床上血紅蛋白107偏低的病人,我經過10天的干預,不用任何鐵劑,我只是補了乳清乳鐵蛋白,十天的時間達到120,一個層級是10,七天到10天一個療程可以升上去,我不吃了以后會不會掉下來?因人而異,不確定。但是我們希望通過外援性的補充達到較好的層次,調動它的機體是良好的環境。營養不是單一的,一定是整體來去做的。
最后,小結一下,胎兒期和嬰兒期是生命早期1000天機遇窗口的起始階段,營養作為最重要的環境因素,對于子代的近期和遠期健康將產生至關重要的影響。妊娠期和哺乳期是女性易發生營養相關的問題的重要時期,可對母子雙方的近期和遠期的健康造成不良影響。經口補充FSMP可顯著減少母嬰營養相關問題發生率,有效改善妊娠結局,對母子雙方近期和遠期健康產生有利影響。FSMP營養支持應該成為母嬰營養相關問題臨床治療一部分。
我的分享就到這里,最后給大家一個福利,這是北京大學人民醫院臨床醫院營養科的公眾號,每周周一會推送一篇原創的營養的科普文章,大家感興趣可以關注一下。希望今天短暫的分享能讓大家對營養的思維,臨床的思維,孕期的臨床營養的思維有一定的作用。我的分享到這里,謝謝。