作為女性，一定聽說過子宮肌瘤的“大名”，這個女性最常見婦科良性腫瘤，在30歲以上的女性中，有20%以上的女性會發(fā)生子宮肌瘤。
但子宮里長滿110個子宮肌瘤，最大的竟有雞蛋那么大，數(shù)目之多令人側目！近日，廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院（后簡稱“廣醫(yī)三院”）婦科成功為一名多發(fā)性子宮肌瘤女性，剝除上百個子宮肌瘤，并保住該患者的子宮，保留了生育能力。
五年數(shù)次手術，女子遭遇“多發(fā)性子宮肌瘤”
“這已經(jīng)是我第四次因為肌瘤做手術了，因為這個病，想要寶寶的心愿也無法實現(xiàn)。”提到子宮肌瘤，32歲的曉文（化名）神色憂傷。2017年，曉文因流產(chǎn)清宮手術前，被檢查出有子宮肌瘤，因無任何癥狀便沒有處理。隨后，曉文發(fā)現(xiàn)月經(jīng)量逐漸增多、還伴有頭暈不適、痛經(jīng)，2019年在外院行宮腔鏡下子宮肌瘤電切術剔除肌瘤。術后的三年，曉文一心想要一個屬于自己的孩子，卻接連兩次遭遇“流產(chǎn)”，每一次清宮手術時，都發(fā)現(xiàn)曉文的子宮里有肌瘤，曉文也因此又做了兩次宮腔鏡手術剔除肌瘤，并發(fā)生宮腔粘連又做過宮腔鏡下宮腔粘連分離術，可謂“一波三折”。此外，因常年子宮肌瘤、月經(jīng)量大，曉文還被診斷為“中度貧血”。
2022年年初，曉文因“習慣性流產(chǎn)”來到廣醫(yī)三院生殖醫(yī)學中心尋求輔助生殖技術，希望通過胚胎移植技術生育孩子，但在檢查中，婦科超聲提示，曉文的子宮里密密麻麻都是肌瘤，分布范圍廣泛。如果不解決子宮肌瘤的問題，即便做胚胎移植，配成的胚胎也無法順利在子宮著床。曉文隨后來到廣醫(yī)三院婦科劉娟主任醫(yī)生處就診。
子宮被肌瘤撐滿，醫(yī)生取出110個肌瘤、還保住了子宮
子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤，據(jù)統(tǒng)計，至少20-30%的婦女患有子宮肌瘤。“這個患者的情況屬于多發(fā)性子宮肌瘤，”廣醫(yī)三院婦科副主任醫(yī)師林瓊燕介紹，多發(fā)性子宮肌瘤是指不同類型子宮肌瘤同時發(fā)生在同一子宮上，分居發(fā)生在子宮位置可分為粘膜下、肌壁間和漿膜下。
由于曉文的肌瘤再發(fā)可能性高，“一勞永逸”的做法是切除子宮，但曉文保留生育的意愿非常強烈，手術既要剔除肌瘤，又要盡可能減少對子宮的損傷，對醫(yī)生來說也是一種挑戰(zhàn)。
數(shù)不清的子宮肌瘤將子宮占滿，把曉文的子宮撐大了2-3倍，“正常女性的子宮大概是自己的拳頭大小，但患者的子宮因為肌瘤被撐到了三個拳頭大小”。2月25日，劉娟主任團隊為曉文實施了肌瘤剔除術。
術中發(fā)現(xiàn)，曉文子宮內的肌瘤遍布子宮內外，為了盡量不傷到子宮，醫(yī)生僅在子宮上切開了兩個口，經(jīng)由這兩個開口探入子宮，憑借醫(yī)生的豐富經(jīng)驗，在子宮內外尋找肌瘤，快速剔除。“有些肌瘤緊挨內膜、剔除的時候要非常小心，不然可能破壞子宮內膜層、影響患者以后的生育功能，”劉娟主任回憶手術中，她用手指一個個探查肌瘤，小心地從子宮上剔除，光是內膜周圍剔除的子宮就有二十多顆。
廣醫(yī)三院婦科劉娟主任醫(yī)師團隊實施手術
1顆、2顆、3顆、4顆……整整110顆，大小不一，黃豆大小、花生米大小、最大的有雞蛋那么大！兩個主刀醫(yī)生，近三個小時手術探尋肌瘤、逐個剝除，術后兩位主刀醫(yī)生的手都酸了，滿滿一盤子的肌瘤也驚呆了眾人。由于手術只開了兩個切口，對子宮的傷害極小，手術不僅保住了子宮，也最大程度為曉文保留了生育功能。
月經(jīng)量增大、不規(guī)則出血等情況，警惕子宮肌瘤
子宮肌瘤屬于良性腫瘤，往往在早期比較小的時候沒有什么癥狀，很多女性往往是在體檢時發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。然而，子宮肌瘤逐漸增大后，可能會出現(xiàn)月經(jīng)過多、月經(jīng)紊亂、尿急尿頻、排尿困難、下腹墜脹、便秘等癥狀；也有可能會對生育造成影響，導致流產(chǎn)、不孕或者孕期疼痛等問題。
廣醫(yī)三院婦科副主任醫(yī)師林瓊燕介紹，女性如果出現(xiàn)月經(jīng)量突然增多、不規(guī)則出血、腹部觸摸有包塊、不明原因尿頻、大便困難、不明原因不孕等情況，警惕子宮肌瘤。子宮肌瘤會影響女性生育，育齡期的女性在備孕前可到醫(yī)院婦科做相關檢查，盡早篩查是否存在子宮肌瘤。
目前對于子宮肌瘤的治療分三類：無需治療（觀察）、藥物治療或保守治療、手術治療。肌瘤較小、無癥狀，尤其是近絕經(jīng)期的女性，可不做特殊治療，但需要定期復查，注意肌瘤大小的變化和癥狀的改變。
而對于肌瘤生長較快，不能排除惡變；肌瘤發(fā)生變性，不能除外惡變；粘膜下肌瘤癥狀明顯，影響受孕；漿膜下肌瘤發(fā)生扭轉時；肌瘤引起明顯的壓迫癥狀或肌瘤發(fā)生盆腔嵌頓無法復位的患者，則建議進行手術治療。
通訊員：白恬
