子宮內膜是覆蓋子宮腔的黏膜,它是人體中分化能力最強的組織之一。在兒童期子宮內膜緩慢地發育生長,直到月經初潮前期,雌激素對宮內膜腺體間質才有明顯的作用。子宮內膜增厚主要還是因為過多雌激素的刺激,子宮內膜增生極少發生在正常月經周期的女性身上。
月經是女性性功能開始成熟的標記,在月經周期中子宮內膜也發生著周期性的變化,正常情況下,每一個月經周期排一次卵,如果沒有受孕,則出現月經,進入新的周期,如果卵子受精妊娠后,子宮內膜將發生蛻膜變。
月經的周期主要靠卵巢的激素來調節,如果卵巢激素紊亂,也必將引起月經的紊亂,子宮內膜也有相應的形態改變。在臨床表現上為閉經或功血。其中以功血常見。引起功血的原因很多,并且在不同的年齡段引起的主要原因也有一定差別。其中子宮內膜增殖癥是十分常見的。
子宮內膜增殖癥是由于大量雌激素刺激子宮內膜所致。臨床表現為不規則的多量的異常子宮出血,患者可以在長時間閉經后出現持續的出血,臨床上可能疑為流產,也可表現為周期縮短、經期延長,出血時間可達1個月。病理檢查子宮內膜增殖的程度與出血的嚴重程度并不完全一致。表現為子宮內膜增厚,厚度3~12毫米不等,有的病例甚至達20毫米。宮內膜呈灰白色或淡黃色,表面平坦或呈息肉狀突起,可伴有水腫,切面有時可見擴張的腺體形成的囊隙。
子宮內膜炎約影響了10—15%的壯年女性。此癥的癥狀通常在二十多歲左右出現,一直持續至更年期。大多數患者在二十五至三十五歲期間,都會檢驗到自己是否患有此癥。有時候,在月潮開始漸趨穩定時,子宮內膜炎便已形成。危害子宮內膜炎的感染導致不孕癥的比例占不孕癥婦女的9.4%。
此癥可以引起不孕的原因有:(1)精子進入宮腔后,細菌毒素、白細胞吞噬等炎癥因素造成精子死亡或活動力降低,使精子進入輸卵管的數量減少,從而影響生育。(2)受精受精卵不易在有炎性的子宮內膜著床,或者因抗子宮內膜體導致著床障礙,造成不孕。(3)受精卵著床不穩固,極其容易流產,導致不孕。
1、白帶增多:由于內膜腺體分泌增加所致。一般為稀薄水樣,淡黃色,有時為血性白帶。
2、盆腔區域疼痛:約有40%病人主訴在月經間歇期間有下腹墜脹痛、腰骶部酸痛。
3、痛經:較多發生于未產婦,但嚴重痛經者極少,可能由于內膜過度增厚,阻礙組織正常退變壞死,刺激子宮過度痙攣性收縮所致。
4、月經過多:經期仍規則,但經量倍增,流血期亦顯著延長,僅有極少數病人由于大量流血而引起貧血,可能由于內膜增厚及炎癥充血所致。
5、老年慢性子宮內膜炎的癥狀:常合并萎縮性陰道炎而出現膿性白帶,且常含有少量血液,常易誤認為子宮惡性病變。當發生子宮積膿時,分泌物膿性有臭味,病人除感腹部鈍痛外,可有全身性炎癥反應癥狀,但亦有無癥狀者。
子宮內膜不典型增生的治療,首先要明確診斷,查清不典型增生的原因,是否有多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤或其他內分泌功能紊亂等。有上述任何情況者應作針對性的治療。同時對子宮內膜不典型增生即可開始對癥治療,采用藥物治療或手術治療。這兩種治療方案的選擇應根據年齡、內膜增生的類型、對生育的要求等而有不同的處理方案。
子宮內膜增厚異常會導致不孕,子宮內膜是受到體內激素水平的影響的,如果過度增厚主要考慮是由于激素水平的變化引起的,這不僅僅能影響到月經,也有可能影響正常的排卵,而且不利于受精卵的著床,導致習慣性的流產或者不孕。建議在月經潔凈后三天做一個陰道B超,調查子宮內膜詳細厚度為多少。子宮內膜假如過厚,來月經時很痛,何況受精卵不易著床。
1、導致不孕癥:子宮內膜異位癥導致的不孕癥已經占到了女性不孕的50%左右,是導致女性不孕的重要原因,主要是因為子宮內膜異位會導致盆腔粘連、輸卵管梗阻等,影響激素的功能和免疫功能,從而引起不孕癥。
2、宮外孕:子宮內膜異位癥容易引起盆腔粘連,給輸卵管的運行造成障礙,導致受精卵不能被成功的送進子宮腔內,進行局部種植,發生異位妊娠。
3、月經不調:子宮內膜異位癥會給卵巢的實質組織造成一定的破壞,從而會嚴重影響到激素的新陳代謝,出現月經紊亂、月經量增多等癥狀,很多患者還會伴有痛經癥狀。
4、卵巢腫瘤:子宮內膜異位的場所最主要的是卵巢,所以,每次女性來月經,經血就會在卵巢內積存,導致腫瘤的形成,不僅如此,如果不能及時治療的話,腫瘤內的血液會越積越多,還會變質,紅細胞遭破壞,發生巧克力囊腫。
子宮內膜厚度在月經周期的不同時期厚度是不一樣的,建議最好在月經干凈后三天做一個陰道B超了解子宮內膜具體厚度為多少。子宮內膜如果厚,來月經時容易經很痛,而且受精卵不易著床! 就是子宮的內膜比正常人厚.內膜薄厚不能決定能否懷孕,有否排卵才是能否懷孕的關鍵。正常的一般是0.2--1.0厘米。
增生期:在卵巢周期中,當卵巢內有卵泡發育及成熟時,在卵巢分泌雌激素的作用下,子宮內膜出現增生現象即增生期子宮內膜;分泌期:排卵后,在卵巢黃體分泌孕激素和雌激素的作用下,使增生的子宮內膜有分泌現象即分泌期內膜;月經期:卵巢內黃體退化后,由于雌激素及孕激素量的減少,子宮內膜失去了支持出現壞死和剝落,表現為月經來潮,此時稱月經期內膜。