心肌酶升高常見于心肌炎和急性心梗,心肌炎是心肌的彌漫性或局限性的炎癥,癥狀和心肌損傷的程度與面積等相關,輕重不一,輕者幾無癥狀,發熱,全身酸痛,咽痛,腹瀉等常是前驅癥狀,心肌炎的癥狀是:胸悶,心前區隱痛,心悸,乏力,惡心,頭暈,昏厥等.重者可猝死,或者轉化為心肌病,心衰。
心肌酶升高(尤其是ck-mb,cTnT,cTnI升高)提示心肌受損;冠狀動脈造影排除心梗,但是心肌酶高,提示心梗以外的原因引起心臟受損。
心肌炎是心肌酶高的原因,所以心肌酶高可能是心肌炎的前期癥狀。
心肌細胞內含有大量的酶,心肌梗塞心肌細胞壞死,細胞內酶進入血液,引起血清心肌酶升高。包括肌酸磷酸激酶(CPK-MB)、CPK-MB同工酶、谷草轉氨酶(SGOT)、乳酸脫氫酶(LDH)、乳酸脫氫酶同工酶(LDH1)等。其中CPK-MB同工酶、LDH1在機體其他組織中極少,特異性比較高。其它幾項增高也可出現于肝臟、腦、肌肉等損害和惡性腫瘤等。
很多疾病都可能引起心肌酶高,如急性心肌梗死,心肌炎及肌肉疾病,溶栓治療后,神經系統疾病(腦梗,顱腦損傷等等)等。
心肌酶高主要是心肌細胞受損傷.心肌細胞內的特異性酶會由于心肌細胞損傷而釋放入血,我們查血會發現心肌酶增高.可能喝酒或冠心病導致心肌缺血,心肌細胞受損引起心肌酶升高。
病毒性心肌炎的病變輕重不一,所以癥狀也千差萬別。輕度、局限性病變者可毫無癥狀,心電圖無異常表現,血沉、心肌酶也無升高。有些人是因為意外事故尸體解剖時才發現曾有心肌炎病變。重者則有明顯癥狀,出現心臟彌漫性擴大,心力衰竭,以致有顯著氣急,不能平臥;有的嚴重心率失常,以致發生反復暈厥,甚至猝死。
研究表明,病毒感染后仍持續緊張、過度勞累、從事重體力勞動與劇烈運動,易發生病毒性心肌炎。此外,營養不良也是誘因。發生病毒性心肌炎后,必須絕對臥床休息,否則可使病情加重,引起嚴重并發癥。