糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一。糖尿病腎病病因和發病機制不清。目前認為系多因素參與，在一定的遺傳背景以及部分危險因素的共同作用下致病。

1．遺傳因素

男性發生糖尿病腎病的比例較女性為高。

2．腎臟血流動力學異常

糖尿病腎病早期就可觀察到腎臟血流動力學異常，表現為腎小球高灌注和高濾過,腎血流量和腎小球濾過率升高，且增加蛋白攝入后升高的程度更顯著。

3．高血糖造成的代謝異常

血糖過高主要通過腎臟血流動力學改變以及代謝異常引致腎臟損害，其中代謝異常導致腎臟損害的機制主要包括：①腎組織局部糖代謝紊亂，可通過非酶糖基化形成糖基化終末代謝產物。

4．高血壓

幾乎任何糖尿病腎病均伴有高血壓，在1型糖尿病腎病高血壓與微量白蛋白尿平行發生，而在2型中則常在糖尿病腎病發生前出現。血壓控制情況與糖尿病腎病發展密切相關。

5．血管活性物質代謝異常

糖尿病腎病的發生發展過程中可有多種血管活性物質的代謝異常。

1、有些患者還會出現惡心，嘔吐，腹部不適。厭食，體重減輕，虛弱無力。由于血糖不能進入細胞，細胞缺乏能量所致。.心跳快速，呼吸緩而深。血糖測試值升高。對患者進行尿糖測試結果呈呈陽性反應。

2、伴隨患者的癥狀還有口渴，患者會特別的渴甚至覺得喝多少水都無濟于事。

3、一般血糖高的患者最突出的表現就是尿多，皮膚干燥，脫水

依據糖尿病腎病的病程進展，糖尿病腎病的癥狀也有所不同：

1.蛋白尿。蛋白尿是糖尿病腎病的第一個標志性癥狀。

2、水腫和腎病綜合癥。早期糖尿病腎病患者一般沒有浮腫；當糖尿病腎病患者的24小時尿蛋白定量超過3克時，浮腫就會出現。一旦患者出現明顯的全身浮腫，則糖尿病腎病的病情呈持續進展狀態。

3、高血壓。高血壓在糖尿病性腎病患者中常見，這是糖尿病腎病晚期的癥狀，發生持續性蛋白尿時間較長的糖尿病腎病患者多出現高血壓癥狀。

4、腎功能衰竭。糖尿病一旦出現腎臟損害，其病變過程是進行性的，最終發展成為氮質血癥、尿毒癥。

5、貧血。有明顯氮質血癥的糖尿病腎病患者，可有輕度至中度的貧血癥狀，用鐵劑治療無效。

6、其它癥狀。隨糖尿病腎病病程進展，患者可發生視網膜病變癥狀。此外，糖尿病腎病常伴有多種并發癥癥狀：心衰與膀胱炎等糖尿病腎病的并發癥常影響患者的腎功能；酮癥酸中毒和高滲性昏迷伴循環衰竭時，糖尿病腎病患者還可發生急性腎功能衰竭等等。

糖尿病腎病第一期沒有明顯的癥狀，但腎功能檢查可以發現腎小球濾過率增高。

糖尿病腎病第二期，患者仍然沒有明顯的癥狀出現，休息時尿蛋白排泄率正常，即<20微克/分鐘，運動等應激狀態時尿白蛋白排泄率增多。

糖尿病腎病第三期，也稱為早期糖尿病腎病期，從這一期開始患者開始出現明顯的異常，腎功能檢查出現持續的微量白蛋白尿，即尿蛋白排泄率持續在20-200微克/分鐘為此期標志，但是尿常規化驗蛋白仍陰性。此期患者腎小球濾過率大致正常，開始出現高血壓。糖尿病腎病一旦發展到這一期，腎臟病變就不可逆了。

糖尿病腎病第四期為臨床腎病期，這一期的主要特點是大量蛋白尿，尿蛋白排泄率>3.5克/日，尿常規蛋白陽性，患者排尿時可以發現典型的蛋白尿表現，即尿液泡沫多，并且泡沫很長時間不能消散。此外，患者出現高血壓、浮腫等。

糖尿病腎病五期，也就是第五期是腎衰竭期，臨床上也常稱之為終末期腎病。從出現大量蛋白尿開始，患者腎功能就加速惡化直至腎衰竭。此期患者尿蛋白量不減，患者在這一期表現為顯著的高血壓和浮腫，以及貧血，同時由于晚期糖尿病腎病患者往往營養不良，所以更容易出現其它并發癥，例如視網膜病變。

1.控制血糖

嚴格控制血糖可部分改善異常的腎血流動力學；至少在1型糖尿病可以延緩微量白蛋白尿的出現；減少已有微量白蛋白尿者轉變為明顯臨床蛋白尿。

2.控制血壓

糖尿病腎病中高血壓不僅常見，同時是導致糖尿病腎病發生和發展重要因素。降壓藥物首選血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑。

3．飲食療法

高蛋白飲食加重腎小球高灌注、高濾過，因此主張以優質蛋白為原則。蛋白質攝入應以高生物效價的動物蛋白為主，早期即應限制蛋白質攝入量至0.8g/（kg·d），對已有大量蛋白尿和腎衰竭的病人可降低至0.6g/（kg·d）。

4.終末期腎臟病的替代治療

進入終末期腎衰竭者可行腎臟替代治療，但其預后較非糖尿病者為差。

糖尿病腎病病人本身的糖尿病并發癥多見，尿毒癥癥狀出現較早，應適當放寬腎臟替代治療的指征。

5.器官移植

對終末期糖尿病腎病的病人，腎移植是目前最有效的治療方法。單純腎移植并不能防止糖尿病腎病再發生，也不能改善其他的糖尿病合并癥。胰腎雙器官聯合移植有可能使病人糖化血紅蛋白和血肌酐水平恢復正常，并改善其他糖尿病合并癥，因此病人的生活質量優于單純腎移植者。

糖尿病腎病能活多久這個主要依據患者的病情進展和采用的治療方式。那么糖尿病腎病能活多久呢？

1、早期癥狀：沒有明顯的癥狀，較為隱匿，腎小球雖然已經有病變，但仍然沒有任何臨床癥狀，僅僅表現為蛋白尿微量增加、眼瞼浮腫。此時患者很難發現，基本都是按照糖尿病的治療方式繼續治療，如吃降糖藥。

2、病情惡化：當出現持續性蛋白尿時，說明患者腎功能已經呈不可遏制的情況進行性下降。六年之內有25%的患者發展到腎功能衰竭階段，而50%的患者在10年內、75%的患者在15年內發展為終末期腎功能衰竭。從出現蛋白尿到患者死于尿毒癥的平均時間為十年。

3、治療方式：傳統的對于糖尿病腎病治療方式主要是根據病情進行治療。如控制血糖、血壓和飲食療法。在病情嚴重時會采取透析的方式進行替代治療。當發展到終末期時則會采取器官移植手術。然而這些方法從最初到最終很多患者都經歷過，卻始終未能痊愈。