新生兒顱內出血是常見的新生兒疾病，對新生兒來說是極為嚴重，可能危及生命的的病癥。新生兒顱內出血有較為明顯的臨床癥狀體征，對已經出現相關病癥的患兒進行一系列檢查后就完全可以確診。對于已經出現明顯的臨床癥狀體征的患兒一定要及時救治。

新生兒顱內出血共同的臨床表現：顱內出血的臨床表現與出血部位、出血程度有關。主要表現為中樞神經系統的興奮、抑制癥狀，多在出生后3天內出現。

1、興奮癥狀：早期常見：顱內壓增高表現如前囟隆起、顱縫增寬、頭圍增加；意識形態改變，易激惹、過度興奮、煩躁、腦性尖叫、驚厥等；眼癥狀如凝視、斜視、眼球上轉困難、眼球震顫；肌張力早期增高等。

2、抑制狀態：隨著病情發展，意識障礙則出現抑制狀態，如淡漠、嗜睡、昏迷、肌張力低下、擁抱反射減弱或消失；常有面色蒼白、青紫，前囟飽滿或隆起，雙瞳孔大小不等或對光反射消失和散大；呼吸障礙改變，呼吸節律由增快到緩慢、不規則或呼吸暫停等；原始反射減弱或消失等表現。

3、其他：如貧血和無原因可解釋的黃疸等等。

很多新爸新媽們都期待著寶寶的誕生，十月懷胎，寶寶是否健康的來到這個世界上成為新爸新媽們最關注的問題，然而，對于新生兒來講，新生兒顱內出血是一種常見的新生兒疾病，并且這種疾病的危害很大，甚至威脅著新生兒的生命。如果對于新生兒顱內出血處理不當的話，還會引起一些并發癥。那么，新生兒顱內出血的并發癥有哪些呢？

1、常合并肺透明膜病，肺出血。

2、經常出現陣發性呼吸節律不整及呼吸暫停，伴發紺，晚期出現驚厥及昏迷，面色蒼白，前囪膨隆，雙眼凝視，瞳孔不等或散大固定，光反射消失，極度嚴重者可死于產程中或生后僅有微弱心跳，雖經積極復蘇，最后仍告無效。

3、發生不同程度的神經系統后遺癥，存活者常留有癲癇，腦癱，智力低下，視力或聽力障礙，共濟失調等后遺癥。

新生兒顱內出血是發生在新生兒身上的一種常見的疾病，很多爸爸媽媽們對于這種疾病并不是特別的了解，這種疾病的危害是很大的，家長們應該及早的發現并給予及時的治療。這種能夠奪走新生兒生命的疾病，造成的原因有哪些呢？

新生兒顱內出血的發病原因

1、缺氧缺血。一切在產前，產程中和產后可以引起胎兒或新生兒缺氧，窒息，缺血的因素，缺氧缺血性腦病常導致缺氧性顱內出血，早產兒多見，胎齡越小發生率越高，可因宮內窘迫，產時和產后窒息，臍繞頸，胎盤早剝等，缺氧缺血時出現代謝性酸中毒，致血管壁通透性增加，血液外溢，多為滲血或點狀出血，出血量常不大而出血范圍較廣和分散，導致室管膜下出血，腦實質點狀出血，蛛網膜下腔出血。

2、產傷。胎兒頭部受到擠壓是產傷性顱內出血的重要原因，以足月兒，巨大兒多見，可因胎頭過大，產道過小，頭盆不稱，臀位產，產道阻力過大，急產，高位產鉗，吸引器助產等，使頭部受擠壓，牽拉而引起顱內血管撕裂，出血，出血部位以硬腦膜下多見。

3、其他。顱內先天性血管畸形或全身出血性疾病，如某些凝血因子表達減少也可引起顱內出血或加重IVH，如維生素K依賴的凝血因子缺乏，血小板減少等，可引起顱內出血，快速擴容，輸入高滲液體，血壓波動過大，機械通氣不當，吸氣峰壓或呼氣末正壓過高等醫源性因素也在一定程度上促使顱內出血的發生。

新生兒顱內出血作為一種極為嚴重的新生兒疾病，它的治療應該得到足夠的重視。那么，對于這種危及新生兒生命的疾病，它的治療方法有哪些呢？

1、治療

加強護理。保持安靜，減少搬動，頭中位或右側臥位，頭肩略墊高30°，保持患兒體溫在35.5～36.5℃，出生時即有癥狀者，宜推遲喂奶，供氧，及時清除呼吸道分泌物，控制入液量，寧少勿多，每天50～60ml/kg。

2、控制出血

維生素K：可選擇使用維生素K1 1～5mg/次，肌內注射，1次/d，連續3天，也可選擇酚磺乙胺(止血敏)，卡巴克絡(安絡血)和血凝酶(立止血)，氨甲苯酸或氨基已酸等。

輸新鮮血漿或全血：每天10～20mg/kg。

維生素C：改善血管通透性，有利于止血。

3、抗驚厥

有利于止血和防止新的出血，應及時止驚，需用抗驚厥藥物，原則上選擇一種藥物，劑量要足，或兩種藥物交替使用，用藥期間經常監測藥物血濃度，用藥后密切觀察，以驚厥停止，安靜入睡，呼吸，心率平穩，掌指彎曲有一定張力為度。

4、降低顱內壓

腎上腺皮質激素：對伴有顱內高壓者早期應用有持續緩解腦水腫的作用，可減少甘露醇的重復使用，常用地塞米松，每次0.5～l.0mg/kg，每6～12小時1次，靜脈滴注，多在48h內應用，48h后根據病情決定停用或減量。

20% 甘露醇：如已為晚期發生了腦疝，有瞳孔不等大，呼吸節律不整，嘆息樣呼吸或雙吸氣時，可使用20%甘露醇，劑量根據病情決定，一般每次 0.25～0.5g/kg(1.25～2.5ml/kg)，可6h使用一次，靜脈推注或快速靜脈滴注，顱內壓的高低及意識狀態可作為是否需要重復給藥的指標。

控制液量：因腦水腫致顱內高壓時，控制液體量每天60～80ml/kg，并根據電解質，血漿滲透壓及尿量，體重變化進行調整。

5、維持正常腦灌注

大量IVH時，由于動脈壓降低和顱內壓增高，腦的灌流減少，因此必須維持血壓在足夠的水平上，同時避免血壓的過度波動和腦血流速度的突然升高，沒有必要的過分積極治療反而會加重已經存在的腦損傷。

6、腦代謝激活劑

胞磷膽堿：出血停止后，可給予胞磷膽堿100～125mg/次，加入5%～10%葡萄糖液50ml內，1次/d，10～14天為1療程，生后第2天開始，直至癥狀好轉或出院時。

腦蛋白水解物(腦活素)：每天1～2ml，稀釋后靜滴，或肌內注射，1次/d，10～14天為一療程，可用2～3療程。

吡拉西坦(腦復康)：恢復期可給腦復康，每天0.2g,連續服藥3個月。

其他：可應用細胞色素C，三磷腺苷(ATP)，輔酶A等。

7、腦硬膜穿刺和外科治療

手術指征取決于出血病灶的大小，顱壓增高的體征和是否存在腦疝，大腦表面硬膜下出血伴中線移位，特別是臨床癥狀惡化伴小腦幕切跡疝時，均是急診硬膜下穿刺或切開引流的指征，腦硬膜穿刺1次/d，每次抽出量不超過15ml，位于后顱凹的大量硬膜下出血也需外科手術，對于無明顯癥狀的硬膜下出血患兒，外科手術并不能改善其遠期預后，但需臨床嚴密觀察，若患兒病情穩定，勿須手術。

8、高壓氧治療

可用高壓氧艙全艙給氧法，每天治療1次，氧濃度為90%～100%，壓力為2kPa，每次2h，視病情可連續進行5～10次，至臨床癥狀及B超示腦水腫消失，顱內出血在病情穩定6h后入艙，有驚厥者，待抽搐停止，呼吸脈搏穩定后入艙。

9、支持療法

維持正常的通氣，維持水，電解質和酸堿平衡，維持體溫和代謝正常等，顱內出血至新生兒驚厥時，首先是排除可能存在的代謝紊亂如低血糖癥，低鈣血癥，低鎂血癥，低鈉血癥等，如為代謝紊亂引起，則應立即處理。

新生兒顱內出血的防護是非常重要的，做好防護措施可以將新生兒顱內出血的危害降到最低，盡量讓寶寶能夠健康的發育與成長。

新生兒顱內出血預防：出生前應防止早產及避免窒息。

1、做好孕婦保健工作，避免早產，提高產科技術，減少新生兒窒息和產傷，對有出血性疾病的孕婦及時給予治療， 孕婦須絕對臥床以減少子宮收縮，并可用擬β-腎上腺素能類藥物如羥芐麻黃堿以推遲分娩。

2、提高醫護質量，避免各種可能導致醫源性顱內出血的因素發生，產程中對胎兒進行監護，如見宮內缺氧及出生時窒息，均及時搶救，分娩時盡量避免產傷，必要時作剖宮產。

3、對可能早產的孕婦，宜在分娩前3天內應用地塞米松以促進肺成熟及減少呼吸窒息綜合征的危險，預防出血傾向，可于分娩前10小時緩慢靜注苯巴50mg，并在產前4～15小時頓服維生素K15～30mg。

4、目前并未證明孕婦或新生兒預防性給予引朵美辛，止血敏，VitE等藥可預防生發基質—腦室內出血發生，對<1500g的未成熟兒生后6小時內可用苯巴比妥降低腦代謝率，清除自由基，減少腦血流量，抑制血壓急劇上升。

對于母乳喂養者應指導乳母多吃綠葉蔬苯及新鮮水果，對經常腹瀉服抗生素者應給維生素K50～100μg/天，或每月注射維生素K1mg，患阻塞性黃疸或嬰兒肝炎者，應給維持素K1缺乏所致的顱內出血。

護理措施：

1、嚴密觀察病情，注意新生兒的生命體征及意識狀態、眼癥狀、國門張力、肌張力、驚做發生的情況，定期測量頭圍，及時記錄陽性體征并與醫生取得聯系。遵醫囑準時用藥。

2、保持絕對靜臥，減少噪聲，護理操作要輕、穩、沿，盡員減少對患兒移動和刺激，以防止加重顱內出血。

3、維持正常呼吸，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，根據缺氧程度選擇合理的給氧方式和氧濃度。病情好轉及時停用。

4、合理喂養，根據病情選擇鼻飼或吮奶喂養，保證熱量和水分供給c5.維持體溫穩定，體溫過高時應予以物理降溫，體溫過低時用遠紅外輻射床、暖箱或熱水袋保暖。