產檢費用在整個生育保險費用報銷里占有一席之地。生育保險報銷的項目一共有3項,分別是:產檢費用、生產費用、生育津貼。
關于生育津貼江湖傳言很多,不少媽媽沒有理解生育津貼,以為跟產檢費用一樣是單獨報銷的,其實生育津貼是產假期間單位發的錢,產假期間單位沒有義務給你發工資,只是先用單位的錢墊付給你,實際最終由生育保險承擔。待社保將你應得的津貼支付給單位之后,單位再多退少補。如果前期墊付得多,那就會從后面的工資里面扣回來;相反如果墊付得少(我就是這種情況),后面就會補給你。一般單位前期都會少付一些,一方面免得后面再扣比較麻煩,另一方面也不想占用單位過多的資金。所以大家會感覺產假期間工資很少,覺得公司在欺負人,實際不是這樣的哈。當然也不排除有些很人性化的公司在產假期間照常發基本工資的。
還有,生育津貼是不需要另外提供票票的,只要符合領取生育津貼的條件(連續交滿6個月的生育保險),按要求備了案、生之后將生產的資料交給社保,就會發給你。
生育津貼=社保繳費基數/30*實際產假天數
關于產檢費用的報銷,當知道原來整個產檢費用最多只能報500的時候,不少媽媽都表示咋舌,想想動輒近7000的產檢費用報銷的只有500,心里拔涼拔涼的。
言歸正傳,產檢費用報銷有2種情況,一種情況是,在不同醫院發生的費用能否報銷:不同區縣政策不一樣(工作單位所交社保對應的區縣),有些區縣要求在生之前先備案,備案的時候會要求你填寫你產檢的醫院,那么報銷的產檢費用就必須是這個醫院發生的,其他醫院發生的是不能報銷的。有些區縣沒有要求備案,那么在任何醫院發生的都能報銷。
一種情況是,報銷限額:根據醫院級別設定了最高限額,醫院級別越高,報銷限額越高。一級醫院300,二級醫院400,三級醫院500。
但是并非所有piao都能報銷,有一下幾個注意事項:
(1)要報銷的不能是醫保卡賬戶支付的,一張f a p iao上如果既有醫保賬戶支付的,又有現金支付的,是不能報銷的。只要交上去的票是現金(包括銀行借記卡、信用卡等)支付的就行,并不是整個懷孕期間的所有產檢費用都要現金支付。
(2)只有特定項目才能報銷,具體包括哪些我不是很清楚,但是B超能報銷的、藥費不能報銷。
(3)如果有生育并發癥,也要備案,否則不能報銷。
1、參保職工何時可享受生育保險待遇?
參保職工從參保單位為其足額繳滿6個月生育保險的次月起按規定享受生育保險待遇。
2、怎樣選定協議服務機構實施生育,終止妊娠或治療并發癥?
參保職工在妊娠3個月后持本人居民身份證、生育服務證(原件及復印件)、近期1寸照片2張到區醫療工傷生育保險局辦理《生育就醫證明》,同時選定一家產前檢查及生育醫院(委托他人“代辦”的須提供委托書,“代辦”人身份證原件及復印件)
3、發生生育并發癥需要辦理什么手續?
參保職工生育發生并發癥,須在確診結論作出之日起5個工作日內,由參保職工本人或其書面委托人持生育就醫證明、診斷證明、病歷等材料及《重慶市職工生育保險生育并發癥備案表》到區醫療工傷生育保險局備案。不及時備案或不辦理備案手續的并發癥費用,生育保險經辦機構不予支付。
4、生育并發癥有哪些?
妊娠高血壓綜合癥、妊娠肝內膽汁瘀積癥、前置胎盤、胎盤早剝、母嬰血型不合、妊娠糖尿病、急性脂肪肝、子宮破裂、羊水栓塞、產后出血、產褥期感染、產后尿潴留、乳腺炎、妊娠劇吐、輪廓胎盤、血管前置、羊水過多、羊水過少、胎膜遭破、胎兒宮內發育遲緩、宮頸及陰道裂傷、子逆宮內翻、產科休克、產科彌散性血管內凝血、羊膜腔感染綜合癥、產娠中暑、產娠期精神異常。
5、如何領取生育生活津貼和報銷產前檢查費?
生育后3個月內,持本人身份證、生育服務證、嬰兒出生證明、生育就醫證明、診斷證明(以上資料需原件及復印件)、住院收據(復印件)、產前檢查費用收據、產前檢查報告單到區醫療工傷生育保險局領取生活津貼和報銷產前檢查費(委托他人“代辦”的須提供委托書、“代辦”人身份證原件及復印件)