子宮內膜是覆蓋子宮腔的黏膜,它是人體中分化能力最強的組織之一。在兒童期子宮內膜緩慢地發育生長,直到月經初潮前期,雌激素對宮內膜腺體間質才有明顯的作用。子宮內膜增厚主要還是因為過多雌激素的刺激,子宮內膜增生極少發生在正常月經周期的女性身上。
月經是女性性功能開始成熟的標記,在月經周期中子宮內膜也發生著周期性的變化,正常情況下,每一個月經周期排一次卵,如果沒有受孕,則出現月經,進入新的周期,如果卵子受精妊娠后,子宮內膜將發生蛻膜變。
月經的周期主要靠卵巢的激素來調節,如果卵巢激素紊亂,也必將引起月經的紊亂,子宮內膜也有相應的形態改變。在臨床表現上為閉經或功血。其中以功血常見。引起功血的原因很多,并且在不同的年齡段引起的主要原因也有一定差別。其中子宮內膜增殖癥是十分常見的。
子宮內膜增殖癥是由于大量雌激素刺激子宮內膜所致。臨床表現為不規則的多量的異常子宮出血,患者可以在長時間閉經后出現持續的出血,臨床上可能疑為流產,也可表現為周期縮短、經期延長,出血時間可達1個月。病理檢查子宮內膜增殖的程度與出血的嚴重程度并不完全一致。表現為子宮內膜增厚,厚度3~12毫米不等,有的病例甚至達20毫米。宮內膜呈灰白色或淡黃色,表面平坦或呈息肉狀突起,可伴有水腫,切面有時可見擴張的腺體形成的囊隙。
子宮內膜的厚度會隨著月經的來潮有著規律性的變化,但是有些子宮內膜增厚是病理性的癥狀,會影響我們健康,值得我們注意。
子宮內膜的血運加強,并出現逐漸增厚現象即增生期內膜,子宮內膜增厚。子宮內膜增厚的原因多與發生與卵巢雌激素分泌過多而孕酮缺乏有關。如果卵巢激素紊亂,大量雌激素會刺激子宮內膜,易導致子宮內膜增厚異常,導致子宮內膜增厚。
在卵巢周期中,當卵巢內的卵泡發育及成熟會分泌雌激素并發生作用,使子宮內膜的血運加強,出現子宮內膜增厚的現象,為受精卵的植入、胚胎的生長發育提供了良好的條件;排卵后,在卵巢黃體分泌孕激素和雌激素的作用下,使增厚的子宮內膜有分泌現象即分泌期內膜。
而雌激素過多孕酮缺乏可能是由于服用了不含黃體素的避孕藥或使用了不含黃體素的荷爾蒙補充方式。慢性不排卵病患,比如多囊性卵巢患者,停經年齡過晚或停經肥胖女性等出現的幾率更大。
子宮內膜增厚會發展成子宮內膜增生癥,一般是由于子宮內膜在炎癥、內分泌紊亂,或某些藥物的刺激下引起的。
子宮內膜增厚在初期的時候分泌物會比較多,有血性白帶、或者陰道有液體排出,還好引起發燒、腹痛,這個時候的白細胞會增多,而白細胞是“精子殺手”,會導致患者難以懷孕。子宮出血也是主要的癥狀,患者有可能是在非經期或者是絕經之后出現,是沒有規律的。這個癥狀很容易會被誤會成是月經失調、月經出血較少,值得注意。月經的前后患者在大便的時候會感覺到肛門墜脹。
這個時候,子宮周圍組織腫脹會使性交時候有疼痛感。尿頻、尿痛的患者,有的時候由于受到膀胱壓迫,尿液中還會有血液。
患者還會出現貧血、消瘦的現象。
子宮內膜增生的治療不可輕視,方法一般有藥物治療和手術治療兩種。要視病情而定哪種治療方法。
子宮內膜增生的癌變率發生在40歲以上的女性比較高,所以這些患者不能僅靠藥物治療,要用手術切除子宮才行。治療的前提是明確病因。如果子宮內膜增生還伴有多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤、其他內分泌功能紊亂等癥狀,就應該進行針對性的治療。年輕的患者則可以先考慮藥物治療。一般藥物有兩種,促排卵藥物氯米芬和孕激素類藥物。藥物的使用、療程必須要在醫生的指導下進行,并且注意對藥物是否有不良反應。
手術治療一般用于高齡無生育計劃的女性,主要是刮宮吸宮術。但要注意的是,高血壓、糖尿病、肥胖或對于手術耐受力差者,應該要謹慎選擇是否用手術治療。當然,年輕的患者在藥物治療療效不果的情況下,也應該考慮手術治療,以免病情加重或者發展成癌癥或者病情反復。