隨著婦幼保健衛生的發展,嚴重的產褥熱癥狀已經基本很少發生,但是了解產褥熱的癥狀,可以加以認識和主動防范。
產褥期發熱,由于產婦的體質比較特殊,或者是有些產婦比較忌醫諱疾,會出現高熱打寒戰的情況,發熱的時間也會比平常持續的長一點。產褥熱由產褥感染引起的較多,還有乳腺炎、上呼吸道和泌尿系統感染等原因。
產褥感染:發熱多數在產后2-3天開始出現,伴有頭痛及腹痛的癥狀,惡露有臭味而且量增多。發展為子宮組織炎、發熱不退,子宮兩旁有壓痛。如果出現腹膜炎,高熱還會打寒戰,腹部疼痛劇烈反應,并有腹脹。產生血癥或敗血癥,甚至會出現嚴重的中毒癥狀。
上呼吸道感染:受寒后發熱,常有鼻塞、流鼻涕及咳嗽等癥狀,應進行降溫處理。
泌尿系統感染:有尿急尿頻尿痛等癥狀,小便化驗有炎癥。可用抗生素治療。
乳腺炎:乳房局部發紅、腫脹,細菌感染引起發熱,并有壓痛,嚴重還會化膿。
產褥中暑:輕者體溫上升,臉色憋紅,呼吸困難,惡心。加重則臉色泛白,生命體征迅速惡化,嚴重時休克,應迅速降溫。
產褥熱的原因很多,但都是產婦分娩體力消耗過大,抵抗力下降,加上妊娠期疾病和分娩損傷造成的。產褥感染是產褥熱的主要原因。
產褥感染:多數感染在分娩產程發生,要嚴加觀察。消毒隔離不好或接生操作不注意,有被污染的器械感染的危險。產后出血過多易于發生感染。產后10余天宮頸口尚未關閉,子宮內原胎盤的附著部位遺留下一個很大的創面,惡露為細菌生長提供培養基。產后抵抗力下降,身體虛弱,不注意個人衛生,孕晚期性生活、胎膜早破、子宮頸、腸炎、營養不良、貧血等,都會引起產褥感染。
上呼吸道感染:產后抵抗力下降,產婦受涼感冒發熱。
泌尿系統感染:妊娠末期,泌尿道與腎臟發炎的機率大。產后傷口疼痛憋尿容易引起感染。
乳腺炎:多因乳漲導致乳腺管不通,乳汁淤積,乳頭破損細菌感染。
產褥中暑:氣溫過高所致,體內熱積蓄過度而引起高熱。
對產褥熱,重視預防,減少發生的可能比治療對產婦更有保護作用。
產婦要注意孕期衛生,妊娠末2個月禁止性生活。做好產前檢查,產前患有貧血、營養不良及生殖器官炎癥,應及時治療。臨產前應盡量進食和水,避免過度疲勞。生產時嚴格執行無菌操作。有誘因,應抗生素預防感染。產婦要注意會陰清潔,不宜盆浴,產后盡可能活動,促進子宮收縮和惡露排出。飲食方面產婦要加強營養增強抵抗力。
產褥感染產前要祛除身體存在的感染灶,產時減少發生的外源,產后自己加強注意措施,避免感染。
避免泌尿系統感染要產后多排尿,多清潔外陰。
預防乳腺炎要保持清潔,衣著寬松,發現堵塞,積極處理,及時處理破損,保證休息。
產褥中暑避免環境溫度過高,注重自身散熱,飲食解暑,發熱癥狀及時就醫。
產婦得了產褥熱也不要著急,調護好了身體很快就會恢復。產婦要能采取正確的自我護理措施,避免并發癥,盡早體溫正常。
產婦患了產褥熱一定要及時就醫治療,針對性使用抗生素。多注意休息,等感染控制再給嬰兒喂奶。
產褥感染要做好會陰部清潔及護理,按照醫囑使用正確有效的抗生素,隨時注意惡露的性狀,多喝水,進食易消化的食物,減輕焦慮心情,按癥狀進行退熱。
泌尿系統感染排便后要清理外陰,不要憋尿。高熱不退出現其他癥狀要通知醫生,不能吃刺激性的食物。腎盂腎炎患者,尤其強調要半臥位休息。
乳腺炎要指導產婦做好乳房清潔,化膿引流避免術后感染,如出現發熱進行降溫措施,緩解緊張壓力。
產褥中暑要注意體溫和血壓情況,使用抗生素預防感染,降溫的同時應積極糾正水、電解質紊亂。在涼爽通風的地方安靜休息,可以把空調打開,風口不要對著產婦吹。
因有些誘因是產前或產程導致,產褥熱發起快,不及時處理會延長持續時間,產婦要引起足夠的注意。
每天量4次體溫,如果有2次的體溫在38度或以上,就認為是產褥熱了。產褥熱一般在分娩后24小時至產后10天內可能發生。
產褥感染多在產后24小時至產后10天內可能發生。要進行抗炎治療退熱。
上呼吸道感染采取治療后體溫就會下降。
泌尿系統感染采用抗生素治療發熱。
乳腺炎多在產后24小時至產后72小時發生。抗炎治療多數能降到正常體溫。
產褥中暑要迅速進行降溫治療,一旦降至38度以下,應立即停止降溫。
產褥熱輕則影響產婦健康,延長產后恢復時間。重則危及生命,必須加以預防,積極治療。減少和避免產褥熱的發生時間。