回到家,圖圖媽趕緊電話咨詢了自己的好朋友,兒科醫生張楠。她告訴圖圖媽,有雞蛋過敏史的寶寶確實不適宜接種麻腮風疫苗,這與麻風腮疫苗的特性有關。
麻腮風三聯疫苗該疫苗用于預防麻疹(Measles)、流行性腮腺炎(Mumps)、風疹(Rubella)等三種兒童常見的急性呼吸道傳染病。這是一種給幼兒接種以預防麻疹、腮腺炎、風疹的疫苗。
麻疹是兒童時期最常見的傳染病,近年來我國普遍開展麻疹疫苗預防接種,發病年齡向後推移,青少年和成年發病率相對上升。麻疹發病初期,猶如上感的癥狀,有發熱、鼻塞、打噴嚏,同時有怕光、流淚和眼分泌物增多等不適。在發熱的第2~3天口腔兩旁頰粘膜出現像針頭大小的灰白色斑點,周圍發紅,稱為麻疹粘膜斑。發熱3天后出現皮疹,由前額、耳后、發際開始逐漸蔓延到臉、頸、軀干、四肢,約經3天遍及全身和手足心。
風疹是由風疹病毒引起的經呼吸道傳播的急性傳染病。多見于學齡前兒童,臨床癥狀一般是,一過性發熱、皮疹、耳后淋巴結腫大、頭痛、厭食、結膜炎、咳嗽等癥狀,病程3~5天痊愈,偶有并發肺炎、心肌炎、腦炎者則病情較重。另外,育齡期婦女在妊娠早期(前3個月)感染了風疹,病毒侵犯胚胎,致使嬰兒發生先天性缺陷。
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒經呼吸道傳播的急性傳染病。人群對腮腺炎病毒普遍易感,受感染者約60%~70%發病。高發年齡組在5~15歲,嬰幼兒極少發病,青少年及成人發病則病情較重。腮腺炎病毒感染(包括隱性感染)最多見的并發癥是腦炎,其它還有睪丸炎、腦膜炎、卵巢炎、心肌炎、關節炎等。此外,腮腺炎是后天獲得性耳聾的原因之一。
現今已有安全有效的疫苗可同時預防麻疹、風疹和腮腺炎。
麻疹、風疹和流行性腮腺炎都是由病毒引發的急性呼吸道傳染病,其通過空氣飛沫,經呼吸道傳播。兒童和青少年是疾病的高發人群,一旦發生群體暴發或流行,其不僅會影響他們的身體健康,還會直接影響到學校正常的教學秩序。
令人擔憂的是,在這三種疾病中,尤以麻疹發病率和死亡率最高,其對兒童健康危害最大。其臨床表現為發熱、皮疹以及類似感冒的癥狀,如流鼻涕、打噴嚏等,醫學上稱為“卡他”癥狀。風疹和腮腺炎雖然臨床癥狀輕微,但同樣不容人輕視。腮腺炎有時會伴有嚴重的并發癥,一些孩子染病后,若不進行及時治療,長大后可能會導致不孕不育。如果婦女懷孕早期感染風疹,其可引起流產和胎兒畸形。為了控制麻疹、風疹和腮腺炎在人群,特別是兒童和青少年中傳播和流行,現已將“麻腮風三聯疫苗”正式納入兒童免疫規劃,并免費為所有在本市居住生活的適齡兒童接種,包括戶籍兒童和外來務工人員的子女。
因為麻風腮疫苗集合了三種兒童常見的急性呼吸道傳染病的疫苗,所以,在接種時對接種對象要求會比較細。如果有以下情況的人群是不適宜接種該疫苗的。
1.正在患感冒或因其他疾病引起發熱的孩子,如打預防針,會使體溫升高,或誘發和加重疾病。
2.患傳染病后正處于恢復期或有急性傳染病接觸史而又未度過檢疫期的孩子,若這時打預防針容易發生不良反應,或使原有的病情加重。
3.有哮喘、濕疹、蕁麻疹及過敏性體質的孩子,打預防針后容易發生過敏反應,尤其是麻疹疫苗,百日咳、白喉、破傷風混合制劑等致敏原較強的預防針,更容易產生過敏反應。有癲癇和驚厥史的孩子打預防針,尤其是打乙腦或百日咳、白喉、破傷風混合制劑,易發生暈厥、抽風和休克等,更不宜打預防針。有嚴重佝僂病的孩子也不宜用骨髓灰質炎活疫苗。
4.患急慢性腎臟疾病、活動性肺結核、嚴重心臟病、化膿性皮膚病和化膿性中耳炎的小兒,打預防針后可出現不同程度的不良反應,使原有的病情加重,影響孩子的康復。必須指出的是,小兒患有先天性心臟病,只要心臟功能好的照樣可以打預防針。
5.未滿1周歲的兒童嚴禁打此疫苗。有可能會發燒,麻疹,甚至會神經性耳聾。
6.對新霉素、雞蛋和本疫苗任何組分以及其他疫苗過敏者;
7.心、肺、肝、腎等的嚴重器質性疾患、惡性腫瘤以及其他嚴重慢性病患者;
8.原發性和繼發性免疫缺陷患者;
9.發熱、急性感染、慢性病活動期患者應推遲接種。
10.神經痛、感覺異常、驚厥、短暫血小板減少、過敏等。
總之,當孩子患有上述疾病或生理變化時是不宜打預防針的。但是,這是相對而言的。特殊的情況下,請醫生決定是否應打預防針。
有鑒于麻風腮疫苗的特性,在接種時,要注意以下7個問題。
1.啟開安瓿和注射時,切勿使消毒劑接觸疫苗。
2.安瓿有裂紋,標簽不清或溶解不好者不可使用。
3.安瓿啟開后,疫苗應在1小時內用完。
4.育齡婦女注射本疫苗后至少3個月應避孕。
5.注射過免疫球蛋白者,應間隔一個月后方可接種本疫苗。
6.接種后在接種單位停留30分鐘,觀察孩子的反應情況,無異常后離開。
7.接種后適當休息,多飲開水,注意保暖,避免進行劇烈的活動。
所有的疫苗接種都可能會出現一些疫苗反應,一般來說,是不需特殊處理的。如果情況加重,則需盡快就醫。
注射后一般無局部反應,在6~11天內,少數人可能出現一過性發熱反應,輕度皮疹反應或伴有耳后及枕后淋巴結腫大,一般不超過2天,可自行消退。成人接種后2~4周個別人可能出現一過性關節痛反應,一般不需特殊處理,必要時可對癥治療。
無論是MMR還是單價風疹、腮腺炎疫苗,均可與百白破、脊髓灰質炎疫苗同時接種。雖然疫苗接種的副反應發生率極低,但育齡期婦女均應避免在接種后3個月內懷孕。