新生兒腦水腫的治療其實是預防重于治療。主要在于預防圍產(chǎn)期窒息的發(fā)生,要不斷提高產(chǎn)科技術(shù),及時處理宮內(nèi)窘迫,盡快結(jié)束分娩。生后窒息的嬰兒要及時復蘇,以減少HIE的發(fā)生。
一般認為,如經(jīng)過綜合復蘇措施,搶救20分種仍然不恢復自主呼吸或Apgar評分仍低于1分者,大腦已受到嚴重不可逆損。
1、一般治療。
保持安靜與休息,保證呼吸道通暢及輸氧,維持血壓、血糖、血電解質(zhì)在正常范圍,及時糾正酸中毒。
2、重癥監(jiān)護。
進行心肺、血壓、顱內(nèi)壓及腦電監(jiān)護,嚴密觀察體溫、呼吸、神志、眼沖、瞳孔大小、前囟情況及有無早期驚厥的情況。維持血氣和pH在正常范圍。當出現(xiàn)心功能不全和休克時要及時處理。
3、維持熱量和適當限制液量。
一般生后3天之內(nèi)液體量應限制在每口60~80ml/kg,輸注速度每小時4ml/kg。葡萄糖攝入量每天10~20g/kg,使血糖維持在4.2~5.6mmol/L,必要時給予靜脈高營養(yǎng)。應慎用碳酸氫鈉以免加重腦水腫。
4、抗腦水腫治療??墒褂酶事洞肌⑺倌蚣暗厝姿傻人幬镞M行綜合治療。
5、人工亞冬眠療法。凡急性腦水腫伴有發(fā)熱者,應使體溫在2~3小時下降至35~37℃,維持亞冬眠12小時左右,撤去冬眠藥物,逐漸復溫。
6、氧自由基清除劑??蛇x用維生素E、維生素C,超氧化物歧化酶,過氧化氫酶等。
7、液體療法。給予等滲或高滲(2.5%~5%)NaHC03液糾正酸中毒,根據(jù)病情邊補(水)邊脫(水)。