1、起病數小時內，可尚無異常或出現異常高大兩肢不對稱的T 波。

2、數小時后，ST段明顯抬高，弓背向上，與直立的T 波連接，形成單相曲線。數小時～2 日內出現病理性Q 波，同時R 波減低，是為急性期改變。Q 波在3~4 天內穩定不變，以后70 %~ 80 ％永久存在。

3、在早期如不進行治療干預，ST 段抬高持續數日至兩周左右，逐漸回到基線水平，T 波則變為平坦或倒置，是為亞急性期改變。

4、數周至數月后，T 波呈V 形倒置，兩肢對稱，波谷尖銳，是為慢性期改變。T 波倒置可永久存在，也可在數月至數年內逐漸恢復。