進(jìn)入抗生素時(shí)代以來(lái)，細(xì)菌性肺炎的預(yù)后一度顯著改善，但自60年代以后病死率居高不降。細(xì)菌耐藥率增高，所謂”難治性“肺炎屢見不鮮，尤其在兒童、老年人和免疫抑制患者中病死率極高。細(xì)菌性肺炎的癥狀如下：

1、多數(shù)起病較急。發(fā)熱常見，多為持續(xù)高熱。咳嗽、咳痰甚多，早期為干咳，漸有咳痰，痰量多少不一。痰液多呈膿性。部分有胸痛，累及胸膜時(shí)則呈針刺樣痛。全身癥狀有頭痛、肌肉酸痛、乏力，少數(shù)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀。重癥患者可有嗜睡、意識(shí)障礙、驚厥等癥狀；

2、體檢病人呈急性病容，呼吸淺速，部分有鼻翼?yè)亜?dòng)。常有不同程度的紫紺和心動(dòng)過速。少數(shù)可出現(xiàn)休克，伴煩躁、面色蒼白、四肢厥冷、少尿、心動(dòng)過速和心音減弱，多見于老年；

3、血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞多有升高。老年體弱者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可不增高，但中性粒百分比仍高。肺部炎癥顯著但白細(xì)胞計(jì)數(shù)不增高常提示病情嚴(yán)重。動(dòng)脈血氧分壓常顯示下降；

4、熱病容，少數(shù)有呼吸急迫和紫紺，重癥病人體溫可高達(dá)39～40度，血壓下降休克等體征，胸部檢查患惻呼吸動(dòng)度減弱，語(yǔ)顫可增強(qiáng)或減弱，叩診有濁音，聽診可有支氣管呼吸音或濕性羅音，少數(shù)可有胸膜磨擦音或呼吸音減弱。