早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變常發(fā)于早產(chǎn)兒,早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變常見(jiàn)于出生后3~6周,而在臨床上早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變分為活動(dòng)期及纖維膜形成期。而這兩個(gè)時(shí)期的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變也有著十分細(xì)致的劃分,所以我們可以通過(guò)這些臨床表現(xiàn)來(lái)判斷病情究竟是到 了什么地步,其實(shí)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變被劃分為活動(dòng)期及纖維膜形成期,而這兩個(gè)時(shí)期也有著較為嚴(yán)格的劃分。一般早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的病程為3~5個(gè)月,而一般是要經(jīng)歷五個(gè)階段,也很有可能在第三、四、五階段停止進(jìn)行而進(jìn)入纖維膜形成期。下面我們就來(lái)看看這兩個(gè)時(shí)期的癥狀的主要表現(xiàn)。
活動(dòng)期
1、血管改變階段:這個(gè)階段為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變病程早期所見(jiàn)。動(dòng)靜脈均有迂曲擴(kuò)張。靜脈管徑有時(shí)比正常的管徑大于3~4倍。視網(wǎng)膜周邊部血管末梢可見(jiàn)如毛刷狀的毛細(xì)血管。
2、視網(wǎng)膜病變階段:病變進(jìn)一步發(fā)展,玻璃體出現(xiàn)混濁,眼底較前朦朧。視網(wǎng)膜新生血管增多,大多位于赤道部附近,也可見(jiàn)于赤道部之前或后極部,該區(qū)域視網(wǎng)膜明顯隆起,其表面有血管爬行,常伴有大小不等的視網(wǎng)膜出血。
3、早期增生階段:上述局限性視網(wǎng)膜隆起處出現(xiàn)增生的血管條索,并向玻璃體內(nèi)發(fā)展,引起眼底周邊部(大多數(shù))或后極部(少數(shù))視網(wǎng)膜小范圍脫離。
4、中度增生階段:脫離范圍擴(kuò)大至視網(wǎng)膜一半以上。
5、極度增生階段:視網(wǎng)膜全脫離。有時(shí)還可見(jiàn)到玻璃腔內(nèi)大量積血。
纖維膜形成期:在活動(dòng)期不能自行消退的病例,終于瘢痕化而形成纖維膜,因程度不同,由輕至重分為1~5度:
Ⅰ度:視網(wǎng)膜血管細(xì)窄,視網(wǎng)膜周邊部灰白混濁,雜有小塊形狀不規(guī)則色素斑,附近玻璃體亦有小塊混濁,常伴有近視。
Ⅱ度:視網(wǎng)膜周邊部有機(jī)化團(tuán)塊,視盤及視網(wǎng)膜血管被此牽引而移向一方,對(duì)側(cè)視盤邊緣有色素弧,視盤褪色。
Ⅲ度:纖維機(jī)化膜牽拉視網(wǎng)膜形成一個(gè)或數(shù)個(gè)皺褶。每個(gè)皺褶均與視網(wǎng)膜周邊部膜樣機(jī)化團(tuán)塊相連接。視網(wǎng)膜血管不沿此皺褶分布,與先天性視網(wǎng)膜皺襞不同。
Ⅳ度:晶體后可見(jiàn)纖維膜或脫離了機(jī)化的視網(wǎng)膜一部分,瞳孔被遮蔽。
Ⅴ度:晶體后整個(gè)被纖維膜或脫離了的機(jī)化的視網(wǎng)膜所覆蓋。散瞳檢查,在瞳孔周邊部可見(jiàn)呈鋸齒狀伸長(zhǎng)的睫狀突。前房甚淺,常有虹膜前后粘連。亦可因繼發(fā)性青光眼或廣泛虹膜前粘連而致角膜混濁,眼球較正常者小,內(nèi)陷。