一旦發(fā)現(xiàn)新生兒患有敗血病,應(yīng)該立刻采取積極治療,而且必須及時接受治療,以免錯過最佳治愈時間。相信在積極的治療方法下,新生兒敗血病是可以治好的。其中治療方法如下:
1、抗生素
新生兒敗血癥在未獲得血培養(yǎng)結(jié)果之前即要選用抗生素治療,以后根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果及細(xì)菌藥敏試驗選用抗生素。通常聯(lián)合應(yīng)用一種青霉素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物。因為這二種抗生素的配伍具有較廣泛的抗菌譜并能產(chǎn)生協(xié)同作用。在嚴(yán)重感染的病例可選用第三代頭孢菌素和青霉素類聯(lián)合應(yīng)用。
2、一般治療
注意保暖,維持水、電解質(zhì)平衡及補充熱卡,及時糾正酸中毒及缺氧,局部感染灶如臍部及皮膚的處理等。
3、對癥治療
有抽痙時用鎮(zhèn)靜止痙藥,有黃疸給于照藍(lán)光治療,有腦水腫及時給于降顱壓處理。
4、支持治療
少量多次輸血或輸血漿以增加機體的抵抗力。
5、免疫療法
新生兒出生時免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,特別是低出生體重兒更明顯,生后對各種抗原的刺激反應(yīng)不敏感,感染后更削弱了自身免疫力。因此免疫治療可提高新生兒的免疫力,增強抗感染能力。
(1)免疫球蛋白治療。早產(chǎn)兒因免疫球蛋白水平低,生后極易發(fā)生低免疫球蛋白血癥而致嚴(yán)重感染,敗血癥的發(fā)生率和病死率均較成熟新生兒為高,足月兒雖無明顯的低免疫球蛋白血癥,但也可因母體產(chǎn)生的免疫球蛋白缺乏某些特異性抗體如大腸桿菌、沙門菌抗體而不能控制這類感染。靜脈用丙種球蛋白含有大量免疫球蛋白和特異型抗體,因此可用于敗血癥的輔助治療。國內(nèi)外資料推薦劑量:每次0.2~0.5g/kg每周1次共用4周。
(2)白細(xì)胞的輸入。重癥敗血癥患兒,若血中中性粒細(xì)胞數(shù)降低而骨髓儲備白細(xì)胞又不能補充粒細(xì)胞的缺乏時,輸入從正常成人血液中分離出來的多形核白細(xì)胞,可增強白細(xì)胞對病菌的吞噬功能和殺菌活性,從而降低病死率。
(3)交換輸血。重癥敗血癥患兒可通過換血除去血液中的細(xì)菌、毒素和酸性代謝產(chǎn)物;清除異常血凝物質(zhì),糾正異常血凝過程,供給大量新生兒所缺乏的抗體、補體以及吞噬細(xì)胞等,增強機體的抵抗力。交換輸血主張用新鮮全血,換血量為160ml/kg,但要注意換血后可能發(fā)生的并發(fā)癥如電解質(zhì)平衡紊亂、感染、移植性抗宿主反應(yīng)等。換血療法適應(yīng)于經(jīng)抗感生素治療無效的重癥新生兒敗血癥。