高血壓的癥狀因人而異。一般臨床上患者早期可能無癥狀或癥狀不明顯，僅僅會在勞累、精神緊張、情緒波動后發生血壓升高，并在休息后恢復正常。隨著病程延長，血壓明顯的持續升高，逐漸會出現各種癥狀。

頭暈和頭痛是高血壓最多見的腦部癥狀，大部分患者表現為持續性沉悶不適感，經常頭暈可妨礙思考，降低工作效率，注意力不集中，記憶力下降，尤以近期記憶力減退為甚。長期的高血壓導致腦供血不足，也是引起頭暈的原因之一。有些長期血壓增高的患者對較高血壓已適應，當服降壓藥將血壓降至正常時，也會因腦血管調節的不適應產生頭暈。當血壓降得太低，有時也會感到頭暈，這與腦供血不足有關。頭痛可表現為持續性純痛或搏動性脹痛，甚至有時引起惡心、嘔吐，多因血壓突然升高使頭部血管反射性強烈收縮所致，疼痛的部位可在兩側太陽穴或后腦。

另外由于腦神經功能紊亂，可出現煩躁、心悸、失眠、易激動等癥狀；全身小動脈痙攣以及肢體肌肉供血不足，可導致肢體麻木，頸背肌肉緊張、酸痛；原來鼻中隔部位血管存在缺陷的患者易發生鼻出血。