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手足口病診療

手足口病診療

手足口病是兒童易發的一種傳染病,表現在孩子的手、足和口的位置發生皰疹。手足口病可以自愈,但也有很多并發癥,如果沒有及時治療可能會引起嚴重的后果。那么手足口病有哪些臨床表現呢?如何治療手足口病呢?

什么是手足口病

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病,引發手足口病的腸道病毒有20多種(型),其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)最為常見。多發生于5歲以下兒童,表現口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現小皰疹或小潰瘍,多數患兒一周左右自愈,少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。個別重癥患兒病情發展快,導致死亡。目前缺乏有效治療藥物主要對癥治療。

手足口病的臨床表現

手足口病主要發生在5歲以下的兒童,潛伏期:多為2~10天,平均3~5天

1、普通病例表現

急性起病,發熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現散在皰疹或潰瘍,位于舌、頰黏膜及硬額等處為多,也可波及軟腭,牙齦、扁桃體和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出現斑丘疹,后轉為皰疹,皰疹周圍可有炎性紅暈,皰內液體較少。手足部較多,掌背面均有。皮疹數少則幾個多則幾十個。消退后不留痕跡,無色素沉著。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內痊愈,預后良好。部分病例皮疹表現不典型,如單一部位或僅表現為斑丘疹。

2、重癥病例表現

少數病例(尤其是小于3歲者)病情進展迅速,在發病1~5天左右出現腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎最為兇險)、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等,極少數病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遺癥。

(1)神經系統表現并發中樞神經系統疾病時表現:精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷;肢體抖動,肌陣攣、眼球震顫、共濟失調、眼球運動障礙;無力或急性弛緩性麻痹;驚厥。查體可見腦膜刺激征,腱反射減弱或消失,巴氏征陽性。合并有中樞神經系統癥狀以2歲以內患兒多見。

(2)呼吸系統表現并發肺水腫表現:呼吸淺促、呼吸困難或節律改變,口唇發紺,咳嗽,咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液;肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。

(3)循環系統表現并發心肌炎表現:面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發涼,指(趾)發紺;出冷汗;毛細血管再充盈時間延長。心率增快或減慢,脈搏淺速或減弱甚至消失;血壓升高或下降。

手足口病的治療

1、一般治療

本病如無并發癥,預后一般良好,多在一周內痊愈。主要為對癥治療。

(1)首先隔離患兒,接觸者應注意消毒隔離,避免交叉感染。

(2)對癥治療,做好口腔護理。

(3)衣服、被褥要清潔,衣著要舒適、柔軟,經常更換。

(4)剪短寶寶的指甲,必要時包裹寶寶雙手,防止抓破皮疹

(5)臀部有皮疹的寶寶,應隨時清理其大小便,保持臀部清潔干燥。

(6)可服用抗病毒藥物及清熱解毒中草藥,補充維生素B、C等。

2、合并治療

(1)密切監測病情變化,尤其是腦、肺、心等重要臟器功能;危重病人特別注意監測血壓、血氣分析、血糖及胸片。

(2)注意維持水、電解質、酸堿平衡及對重要臟器的保護。

(3)有顱內壓增高者給予相應處理。

(4)出現低氧血癥、呼吸困難等呼吸衰竭征象者,宜及早進行機械通氣治療。

(5)維持血壓穩定。

* 本文所涉及醫學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫,以線下面診醫學診斷、治療為準。
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